皮膚結(jié)核病傳染嗎
皮膚結(jié)核病是傳染病，可經(jīng)過(guò)各種途徑傳染給另一個(gè)人，傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過(guò)傳播途徑（直接接觸，間接接觸）感染易感者的疾病。皮膚結(jié)核病雖然是傳染病，但是對(duì)健康人傳染性較小，有限制性，不造成流行。具體原因如下：
皮膚結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌直接侵犯皮膚或者由其它臟器結(jié)核灶內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行或淋巴系統(tǒng)播散到皮膚組織所致的皮膚損害。結(jié)核分枝桿菌的毒力并不特別強(qiáng)，人們?cè)诮Y(jié)核分枝桿菌感染后僅僅5%～10%發(fā)病。皮膚結(jié)核的發(fā)病率和肺結(jié)核發(fā)生相當(dāng)，在發(fā)展中國(guó)家和貧困人群中更普遍。結(jié)核分枝桿菌是皮膚結(jié)核的主要致病菌，牛型分枝桿菌和卡介苗（減毒的牛型分枝桿菌菌株）偶爾可以引起皮膚結(jié)核。結(jié)核病主要通過(guò)飛沫傳播，也可以通過(guò)吸入、食入以及接種傳播。
皮膚結(jié)核是結(jié)核菌感染皮膚而引起的，且大部分是人型結(jié)核菌引起少部分由牛型結(jié)核菌引起，此病常常是全身結(jié)核病的一種皮膚上的表現(xiàn)，其中肺結(jié)核占多數(shù)。它發(fā)病的誘發(fā)因素是人體抵抗力下降，全身狀況差，結(jié)核菌通過(guò)血流和淋巴回流感染皮膚而發(fā)生。它可發(fā)生于全身全部，可分為結(jié)核性初瘡，尋常型狼瘡、瘰癘性皮膚結(jié)核、疣狀皮膚結(jié)核、潰瘍性皮膚結(jié)核、硬結(jié)性紅斑、苔蘚皮膚結(jié)核、顏面播散性粟粒狼瘡八種類型。發(fā)生于肛門部者，多為疣狀皮膚結(jié)核（增殖型）和潰瘍性皮膚結(jié)核。
皮膚結(jié)核主要用抗結(jié)核藥物治療。與其他臟器結(jié)核不同者異煙肼類藥物治療皮膚結(jié)核未見(jiàn)有臨床耐藥性，所以不伴有其他臟器結(jié)核的本病患者可用異煙肼類藥物單一治療，伴有其他臟器結(jié)核者則采用聯(lián)合療法。局限型效果一般較好，尋常狼瘡一般在２周內(nèi)即有好轉(zhuǎn)，潰瘍型特別是侵及粘膜者好轉(zhuǎn)更快，１周內(nèi)即見(jiàn)縮小。血源型則療效較差，且易復(fù)發(fā)。皮膚結(jié)核的復(fù)發(fā)與病期及治療總量有關(guān)，病期短、治療總量大者不易復(fù)發(fā)。
在治療皮膚結(jié)核的同時(shí)，在日常生活中患者還應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)男菹?，增加營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體的抵抗力。同時(shí)，要治療皮膚結(jié)核患者伴發(fā)疾病和間發(fā)感染，這點(diǎn)患者朋友們要引起足夠的重視。
皮膚結(jié)核應(yīng)視為全身感染的一部分，強(qiáng)調(diào)早期、足量、規(guī)則、全程及聯(lián)合使用3～4種抗結(jié)核藥物，以保證療效，延緩或防止結(jié)核分枝桿菌的耐藥性。必要時(shí)配合外科治療。
1、系統(tǒng)治療
一線抗結(jié)核藥物包括利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福噴丁、利福布丁；二線抗結(jié)核藥物包括環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、氨苯硫脲、對(duì)氨基苯甲酸、卷須霉素、紫霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素、卡那霉素、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星。
治療皮膚結(jié)核成人標(biāo)準(zhǔn)的6個(gè)月治療方案為：最初2個(gè)月口服利福平（10mg/kg），異煙肼（5mg/kg）、吡嗪酰胺（35mg/kg）和乙胺丁醇（15mg/kg）；后4個(gè)月的持續(xù)治療階段口服利福平和異煙肼治療。如果患者對(duì)異煙肼沒(méi)有產(chǎn)生耐藥性，可以不加用乙胺丁醇。HIV感染的患者持續(xù)治療需要更長(zhǎng)時(shí)間，至少7個(gè)月以上。
2、手術(shù)療法
早期、較小的尋常狼瘡或疣狀皮膚結(jié)核的皮損可行手術(shù)切除。外科治療對(duì)瘰疬性皮膚結(jié)核也有效果。尋常狼瘡留下的瘢痕可行整形手術(shù)治療。
