膀胱腫瘤類型比較多，包括了上皮來(lái)源的腫瘤和間質(zhì)來(lái)源的腫瘤，而上皮來(lái)源的腫瘤又包括尿路上皮腫瘤、鱗狀上皮腫瘤和腺上皮腫瘤。不同的腫瘤生物學(xué)特征和對(duì)機(jī)體的影響及危害也不相同，因此治療方法也各不相同，膀胱腫瘤絕大多數(shù)是尿路上皮腫瘤，所以本部分內(nèi)容主要講述尿路上皮腫瘤的治療。

　　膀胱癌的治療方法

　　膀胱腫瘤的治療方法有很多，具體到每一個(gè)患者，采用哪一種治療方法進(jìn)行治療，都要根據(jù)患者所患腫瘤的組織類型、病例分級(jí)、全身情況、患者的意愿、醫(yī)院的條件、醫(yī)師的技術(shù)以及相關(guān)的社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)背景等，給予具體的考慮。

　　由于篇幅有限，只介紹最常見(jiàn)的幾種治療方法。

　　經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(簡(jiǎn)稱膀胱電切術(shù)或TURBt)：這是國(guó)際上一致公認(rèn)的治療淺表性膀胱腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。淺表性腫瘤是指臨床分期為Ta或T1期的腫瘤，這類腫瘤僅限于粘膜和粘膜下層，并未侵犯肌層，因此淋巴和血行轉(zhuǎn)移的概率極低，5年的生存率大于百分之八十，而且其中只有百分之十五的患者最終需要其他更為積極的治療。

　　膀胱電切術(shù)也適用于侵潤(rùn)性膀胱癌，甚至5cm的腫瘤也可以通過(guò)電切切除，同時(shí)，膀胱腫瘤初次的電切術(shù)也是判斷膀胱腫瘤浸潤(rùn)深度的最可靠的方法，但盡管如此，分期的準(zhǔn)確性仍然只是相對(duì)的，對(duì)一個(gè)特定的病理，不同的病理學(xué)家會(huì)得到不同的分期結(jié)論。

　　分化良好，局限于上皮層的腫瘤電切后發(fā)生肌層浸潤(rùn)的概率并不高，但對(duì)于浸潤(rùn)到固有膜切分化不良的腫瘤發(fā)生肌層浸潤(rùn)的概率可高達(dá)百分之四十六，因此T1期腫瘤，特別是分化不良的Tis腫瘤應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到潛在的進(jìn)展趨勢(shì)。

　　對(duì)已T1期腫瘤常見(jiàn)的情況是腫瘤在手術(shù)時(shí)未被完全切除干凈，雖然進(jìn)行電切的醫(yī)師認(rèn)為腫瘤切除得很徹底。在德國(guó)有一個(gè)研究報(bào)道指出，有超過(guò)百分之四十的T2期腫瘤在第一次電切術(shù)后6周再次電切會(huì)發(fā)現(xiàn)有腫瘤的組織殘留，膀胱癌電切術(shù)后進(jìn)行預(yù)防性膀胱灌注治療所顯示出來(lái)的療效也從另一個(gè)側(cè)面佐證了電切術(shù)后殘余腫瘤的存在。

　　3膀胱部分切除術(shù)：膀胱部分切除術(shù)已經(jīng)有100多年的歷史，在TURBt手術(shù)開(kāi)展之前被廣泛應(yīng)用，本手術(shù)較簡(jiǎn)單，能保留膀胱功能，易為患者所接受。

　　適應(yīng)證：主要為瘤體較大、瘤蒂較寬或TURBt不易切除的淺表膀胱癌，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部浸潤(rùn)性膀胱癌，膀胱憩室癌和腫瘤雖屬T2、T3a期浸潤(rùn)性膀胱癌但患者拒絕膀胱全切者

　　相對(duì)禁忌癥：原位癌、復(fù)發(fā)或多發(fā)腫瘤、腫瘤超出膀胱壁、侵犯膀胱頸或前列腺、腫瘤切除后膀胱容量太小(小于正常的1/3)以及患者身體情況極差等。

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　　世界范圍內(nèi)膀胱癌位居男性最常見(jiàn)腫瘤第4位，在女性為第7位，是一種很常見(jiàn)的癌癥，癌癥被治愈的機(jī)會(huì)越來(lái)越大，那么膀胱惡性腫瘤能治好嗎？

　　膀胱惡性腫瘤能治好嗎

　　對(duì)于多數(shù)病人,膀胱癌是完全可以治愈的。低級(jí)別、表淺性的膀胱癌,當(dāng)腫瘤已經(jīng)被完全切除后,在某種意義上是治愈的。遺憾的是,膀胱癌很容易復(fù)發(fā)。盡管腫瘤已經(jīng)被完全切除,但新的腫瘤有可能在原來(lái)或新的位置再長(zhǎng)。因此手術(shù)后需要定期復(fù)查。大多數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的復(fù)發(fā)腫瘤,仍然是可以治愈的。

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　　膀胱癌做膀胱全切術(shù)后治愈率高嗎？很多人對(duì)這個(gè)問(wèn)題都是一知半解的，下面就一起來(lái)看看吧。

　　膀胱癌做膀胱全切術(shù)后治愈率高嗎

　　膀胱癌全切手術(shù)后還是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的，治愈率一般不是很高，術(shù)后要及時(shí)服用中藥?kù)柟摊熜?，藥力直達(dá)病灶，活血化瘀，清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，徹底清除肉眼看不到的殘余癌細(xì)胞，預(yù)防復(fù)發(fā)擴(kuò)散，減輕癥狀和痛苦，提高生存質(zhì)量。

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　　膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率居泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。其發(fā)病原因還不清楚，一般認(rèn)為與經(jīng)常接觸致癌物如萘胺、聯(lián)苯胺等有關(guān)，日常生活中常見(jiàn)的染料，橡膠、塑料制品，油漆、洗滌劑等也有潛在的致癌危險(xiǎn)。吸煙不僅僅對(duì)呼吸系統(tǒng)有害，還是會(huì)引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道結(jié)石、尿潴留等也可能會(huì)誘發(fā)膀胱癌。

　　膀胱癌需要做手術(shù)嗎

　　膀胱癌晚期一般貨一年左右，治療方法應(yīng)首先考慮患者的免疫功能，對(duì)于晚期體質(zhì)差，免疫功能低下的患者應(yīng)以保守治療為主。目前治療膀胱癌的方法還是很多的，以手術(shù)、放化療為主體，聯(lián)合一種或幾種療法最大限度提高康復(fù)率。但臨床實(shí)踐表明，現(xiàn)在有一種方法能夠迅速殺滅腫瘤細(xì)胞，提升人體免疫防護(hù)能力，有效解決腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的難題。

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　　膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，也是全身十大常見(jiàn)腫瘤之一。其中最常見(jiàn)的是膀胱尿路上皮癌，約占膀胱癌患者總數(shù)的90%以上，通常所說(shuō)的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被稱為膀胱移行細(xì)胞癌。

　　膀胱癌的病因復(fù)雜，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。而吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，隨著吸煙時(shí)間的延長(zhǎng)，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險(xiǎn)因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)。長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加。

　　對(duì)于膀胱癌患者最初的臨床表現(xiàn)是血尿，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性、間歇性、肉眼全程血尿，血尿的染色由淺紅色至深褐色不等，常為暗紅色，有些也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和排尿困難等。

　　早期發(fā)現(xiàn)的膀胱癌只要沒(méi)有轉(zhuǎn)移是不會(huì)危及生命的，所以不要過(guò)于擔(dān)心。主要就是手術(shù)治療，手術(shù)只是切除了腫瘤，但患者體內(nèi)仍有潛在癌細(xì)胞存在，一個(gè)時(shí)間段或患者體內(nèi)環(huán)境適宜了之后，癌細(xì)胞就會(huì)在原位或其它部位復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，加重病情;因此多在手術(shù)后結(jié)合中醫(yī)中藥?kù)柟讨委?。術(shù)后及時(shí)采用中醫(yī)中藥的治療，有效促進(jìn)傷口的愈合，緩解病人臨床不適癥狀，提高患者自身免疫力。

　　中醫(yī)中藥治療早期的膀胱癌，以全面調(diào)理機(jī)體內(nèi)環(huán)境,補(bǔ)氣養(yǎng)血,扶正祛邪,有效控制病情，使腫瘤不再消耗人體，有效減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命。從患者全身出發(fā)，有效殺傷體內(nèi)殘余癌細(xì)胞，進(jìn)一步提升自身免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，緩解不適癥狀，大大提高治愈率，延長(zhǎng)生命周期。

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　　膀胱癌可根據(jù)臨床分期、患者年齡、全身情況綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案。那晚期膀胱癌要怎么治療呢？

　　晚期膀胱癌要怎么治療

　　膀胱癌晚期除了手術(shù)切除，再對(duì)癥治療，沒(méi)有其他更好的方法。膀胱癌特別容易復(fù)發(fā)，不行就去中醫(yī)科看下吧，中醫(yī)中藥調(diào)理下。

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　　膀胱癌是我國(guó)男性泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤，其發(fā)病率高于腎癌和前列腺癌。有統(tǒng)計(jì)表明老年患者出現(xiàn)不明原因的肉眼血尿其中約有50%是由于膀胱癌所導(dǎo)致的，因此出現(xiàn)血尿應(yīng)當(dāng)引起高度重視，及時(shí)到醫(yī)院檢查，爭(zhēng)取早診斷、早治療以獲得最好的治療效果。

　　膀胱癌根據(jù)其臨床特點(diǎn)可以大致分為三類：非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌、肌層浸潤(rùn)性膀胱癌、轉(zhuǎn)移性膀胱癌。我們就以這三類腫瘤對(duì)膀胱癌的治療作一簡(jiǎn)單的介紹。

　　非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌是指癌細(xì)胞局限于表淺的膀胱粘膜上皮層以及粘膜下層，而沒(méi)有侵犯到更深的膀胱肌層。這一類腫瘤是較早期的膀胱癌，臨床治療方法一般選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）。這類腫瘤的最大特點(diǎn)是術(shù)后容易復(fù)發(fā)，有研究報(bào)道復(fù)發(fā)率可高達(dá)70%。為了預(yù)防術(shù)后膀胱癌的復(fù)發(fā)，我們一般輔助膀胱灌注化療。藥物從尿道灌注到膀胱，直接作用于膀胱粘膜。國(guó)外研究表明目前對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)效果最好的藥物是卡介苗（BCG），但是我們國(guó)內(nèi)沒(méi)有可用于膀胱灌注的卡介苗，有患者通過(guò)非正規(guī)渠道在國(guó)內(nèi)獲得卡介苗進(jìn)行膀胱灌注，我們發(fā)現(xiàn)其質(zhì)量無(wú)法得到保證，部分患者產(chǎn)生嚴(yán)重的副反應(yīng)。目前臨床應(yīng)用較為廣泛的膀胱灌注藥物是絲裂霉素C、吡柔比星、表柔比星、羥基喜樹(shù)堿等等。對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)的膀胱癌如果仍然屬于非肌層浸潤(rùn)性腫瘤，還可以選擇再次電切手術(shù)。約有15%的患者復(fù)發(fā)后腫瘤進(jìn)展至肌層浸潤(rùn)性腫瘤，那么就不再適用電切手術(shù)了。

　　肌層浸潤(rùn)性膀胱癌是指癌細(xì)胞生長(zhǎng)的深度已經(jīng)深達(dá)膀胱肌層。這類膀胱腫瘤的臨床特點(diǎn)是容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因此這類腫瘤的治療方法一般是選擇全膀胱切除并盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。切除膀胱后就面臨一個(gè)尿流改道的問(wèn)題。膀胱是一個(gè)儲(chǔ)存尿液和排出尿液的器官，全膀胱切除以后尿液通過(guò)什么方式排出體外？這里就有很多種方法的選擇，在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)很多的手術(shù)方式，有些手術(shù)目前已經(jīng)淘汰不用了，有些一直沿用至今，同時(shí)有些新的手術(shù)方式又應(yīng)用于臨床。下面介紹目前臨床應(yīng)用最廣泛的兩種手術(shù)方式，其一是回腸膀胱術(shù)（Bricker術(shù)），其二是原位新膀胱術(shù)。第一種方法叫簡(jiǎn)單，就是取一小段回腸（約15cm長(zhǎng)）一端與兩側(cè)輸尿管相吻合，另一端在右下腹做造口，將尿液引流出體外。這種手術(shù)較簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥少，但是缺點(diǎn)是腹壁需要貼一個(gè)造口袋，而且該造口袋需要定期更換。第二種方法是原位新膀胱術(shù)，可以選擇回腸或者結(jié)腸來(lái)做一個(gè)新的膀胱，放在原來(lái)膀胱的位置。這個(gè)手術(shù)較復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較多、例如尿失禁、尿道腫瘤復(fù)發(fā)、腎積水、代謝紊亂等。這個(gè)手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是保證了患者術(shù)后正位排尿的功能，就是可以和正?；颊咭粯诱玖⑽慌拍?，生活質(zhì)量較高。新膀胱沒(méi)有相應(yīng)的神經(jīng)支配，排尿需要有腹壓的協(xié)助來(lái)完成。對(duì)于膀胱頸口或者尿道有腫瘤的患者需要將全尿道切除，因此不適合做原位新膀胱術(shù)。

　　浸潤(rùn)性膀胱癌容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，全膀胱切除術(shù)后仍有約50%的患者會(huì)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。少數(shù)患者在第一次診斷時(shí)即為轉(zhuǎn)移性膀胱癌。轉(zhuǎn)移性膀胱癌屬于晚期腫瘤，已經(jīng)喪失了根治的機(jī)會(huì)，治療的目的是延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。轉(zhuǎn)移性膀胱癌的主要治療方法是全身化療。

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　　膀胱腫瘤是一種很難治愈的疾病，在治療過(guò)程中時(shí)常讓患者感到沮喪，有了希望后常常會(huì)再次失去希望，因?yàn)橹斡募膊∮謴?fù)發(fā)了。那么，膀胱腫瘤為什么二次復(fù)發(fā)?

　　膀胱腫瘤為什么二次復(fù)發(fā)?膀胱腫瘤二次復(fù)發(fā)的原因有：

　　1、膀胱癌移行上皮的不穩(wěn)定性：膀胱粘膜移行上皮已被證明進(jìn)化中存在基因的缺陷和染色體異常。

　　2、膀胱的特殊環(huán)境：尿液環(huán)境中中含有BBNN-丁基-N-4羥基丁基亞硝胺等致癌物質(zhì)，而膀胱粘膜移行上皮顯然對(duì)這些致癌物質(zhì)比較敏感，這不僅是引發(fā)膀胱癌的重要原因，也是術(shù)后復(fù)發(fā)的原因之一。

　　3、手術(shù)方法的缺陷：淺表性膀胱癌無(wú)論是開(kāi)放型手術(shù)還是經(jīng)尿道切除術(shù)TUR，都可能因辨認(rèn)不清或操作不熟而造成腫瘤殘留，或手術(shù)種植，導(dǎo)致早期復(fù)發(fā)。一些位于特殊位置的腫瘤因操作困難也可能導(dǎo)致切除不完全。如位于三角區(qū)的膀胱癌因其位于粘膜下層，且于輸尿且與輸尿管開(kāi)口臨近而使切除深度或范圍不夠造成腫瘤殘余，造成術(shù)后早期復(fù)發(fā)。

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