膀胱腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括經(jīng)淋巴道、經(jīng)血行、經(jīng)直接擴(kuò)散及瘤細(xì)胞直接種植等。
1、淋巴道轉(zhuǎn)移是最常見的一種途徑,膀胱癌可轉(zhuǎn)移到髂內(nèi)、髂外、閉孔淋巴結(jié)群,或可到髂總淋巴結(jié)。有人指出髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)是膀胱癌轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié)。
2、經(jīng)血行轉(zhuǎn)移,常見于晚期病例,最多見于肝臟,其次為肺及骨骼。皮膚、腎上腺、腎、胰腺、心臟、睪丸、涎腺、卵巢、肌肉及胃腸均曾有報道,但均占少數(shù)。直接擴(kuò)散常出現(xiàn)于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸至膀胱外與盆腔粘連形成固定塊,或蔓延至膀胱頂部的粘膜。
3、腫瘤細(xì)胞直接種植可以出現(xiàn)于手術(shù)過程中,術(shù)后在膀胱切口處或皮膚切口下發(fā)生腫塊。膀胱內(nèi)腫瘤的復(fù)發(fā)或出現(xiàn)多發(fā)性的腫瘤,有一部分也是由于腫瘤細(xì)胞種植所致。膀胱全切除術(shù)后尿道殘端出現(xiàn)腫瘤也可能是手術(shù)種植的結(jié)果。
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