子宮內(nèi)膜炎
子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜發(fā)生的炎癥，子宮內(nèi)膜炎發(fā)病高，20多歲的女性較常見(jiàn)，也有部分會(huì)延續(xù)到更年期。子宮內(nèi)膜炎一般又分為急性和慢性，慢性的子宮內(nèi)膜炎要特別注意，因?yàn)槭菍?dǎo)致流產(chǎn)的常見(jiàn)原因。
1.腹部不適
子宮內(nèi)膜炎早期患者一般不會(huì)出現(xiàn)腹痛的感覺(jué)，但是會(huì)感覺(jué)到腹部出現(xiàn)不適感，子宮內(nèi)膜炎晚期的話患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛，宮腔內(nèi)繼發(fā)感染積膿的情況下會(huì)出現(xiàn)痙攣性的腹痛。
2.月經(jīng)不規(guī)則
隨著子宮內(nèi)膜炎炎癥的發(fā)展，炎癥可以蔓延到子宮肌層，會(huì)成為子宮肌炎，并且會(huì)在其中形成很多的小膿塊，加入炎癥向外擴(kuò)展的話可能會(huì)造成盆腔炎，檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮觸痛并且增大，兩旁的組織會(huì)出現(xiàn)壓痛和增厚。
3.陰道絕經(jīng)后出血
絕經(jīng)后出血或者是不規(guī)則的陰道出血是子宮內(nèi)膜炎的一個(gè)比較典型的癥狀，這種癥狀在早期的時(shí)候就會(huì)發(fā)生，最初的出血僅僅是少量的，間歇性的出血，出血量一般會(huì)少于以往的月經(jīng)出血量，有的時(shí)候會(huì)非常少，僅僅會(huì)在內(nèi)褲上發(fā)現(xiàn)少量的血跡，間隔的時(shí)間幾天到幾周不等。這屬于早期癥狀，如果發(fā)信啊出血量非常多，并且超過(guò)以往的月經(jīng)量并且出現(xiàn)持續(xù)性的出血，有的時(shí)候甚至是會(huì)造成貧血，沒(méi)有絕經(jīng)的女性可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)中間出血，經(jīng)期出現(xiàn)延長(zhǎng)月經(jīng)量出現(xiàn)增加或者是出現(xiàn)完全不規(guī)則的出血，這可能就是已經(jīng)到了晚期了。
子宮內(nèi)膜炎是很嚴(yán)重的病癥，需要及時(shí)治療，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致不孕。子宮內(nèi)膜炎的癥狀有輕度發(fā)熱、下腹疼痛、白帶增多等。白帶有時(shí)為血性，如果系厭氧菌引起的，則分泌物惡臭。有的則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則的情況。如果炎癥較重，可蔓延至子宮肌層。而成為子宮肌炎，并在其中形成很多小膿腫。如果炎癥向外擴(kuò)展可造成盆腔炎。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮觸痛并增大，兩旁組織壓痛及增厚。
子宮內(nèi)膜炎怎么檢查
女性感染子宮內(nèi)膜炎后會(huì)出現(xiàn)一些異常癥狀，檢查中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜有充血水腫的現(xiàn)象，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，重癥患者出現(xiàn)化膿，并伴隨發(fā)熱，腹痛，陰道分泌物增多，呈血性或膿血性，陰道有不規(guī)則流血等癥狀時(shí)，即可斷定是子宮內(nèi)膜炎發(fā)病。
子宮內(nèi)膜炎常見(jiàn)檢查項(xiàng)目
1、B超檢查：一般情況下，通過(guò)B超檢查對(duì)子宮內(nèi)狀態(tài)以及經(jīng)血做初步判斷，感覺(jué)檢查結(jié)果結(jié)合臨床癥狀來(lái)確定是不是患有子宮內(nèi)膜炎。
2、白帶檢查：通過(guò)白帶檢查可以知道女性是否患有其他如陰道炎等炎癥，在治療時(shí)間和效果上，根據(jù)患者身體反應(yīng)來(lái)判斷接受藥物的敏感程度，以確定治療方案。
3、診斷性刮宮：診斷性刮宮可以明確發(fā)病原因，排除惡性病變;刮宮術(shù)前應(yīng)該控制炎癥三天，術(shù)后繼續(xù)使用抗生素消炎。
一、一般處理
急性子宮內(nèi)膜炎應(yīng)臥床休息，宜半臥位，這有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流。做下腹部熱敷 以促進(jìn)炎癥的吸收并止，高熱時(shí)降溫，平時(shí)應(yīng)避免過(guò)多的婦科檢查，以防止炎癥擴(kuò)散。
二、宮腔內(nèi)給藥
宮腔內(nèi)給藥是使藥物直接作用于病灶處的治療方法，因此療效顯著。治療前要注意診查清子宮大小和位置，外陰陰道消毒、探測(cè)宮腔深度，經(jīng)期停用。
三、清除宮腔異物，采用抗生素類藥物治療
對(duì)于在分娩或流產(chǎn)后發(fā)生的子宮內(nèi)膜炎，可以采用抗生素類藥物治療。若發(fā)現(xiàn)有胎盤(pán)組織殘留，應(yīng)在使用抗生素的同時(shí)清除殘留物，在抗生素達(dá)到一定劑量、炎癥得以控制時(shí)，方可行刮宮術(shù)，以防炎癥擴(kuò)散。如果子宮有活動(dòng)性出血時(shí)，可在應(yīng)用大量抗生素的情況下清理宮腔。
四、擴(kuò)宮引流及雌激素治療
對(duì)于慢性子宮內(nèi)膜炎以及老年性子宮內(nèi)膜炎，可采用擴(kuò)張宮頸口的方法配合治療，有利于宮腔內(nèi)分泌物的引流。老年患者還可應(yīng)用少量雌激素進(jìn)行治療。
五、手術(shù)治療
本法適合于因?yàn)檎衬は录×龌蛳⑷舛碌穆宰訉m內(nèi)膜炎。在運(yùn)用抗生素治療效果不佳時(shí)，可以考慮進(jìn)行手術(shù)切除。
1、婦女平時(shí)也應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，在月經(jīng)期或有陰道出血期間，要絕對(duì)禁止性生活。
2、為防止流產(chǎn)或分娩后的病菌上行感染，在進(jìn)行手術(shù)及分娩前，需進(jìn)行全面的詳細(xì)的婦科檢查。及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)、有效的治療生殖道急性或者慢性炎癥。
3、加強(qiáng)孕期保健，在妊娠期要定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)懷孕中的各種并發(fā)癥，以便于及時(shí)治療。妊娠期內(nèi)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和維生素的攝入。注意孕期衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡更衣。妊娠8個(gè)月后因?yàn)樽訉m口漸漸松弛，所以不要洗盆浴，更不要過(guò)性生活，以免引起感染。
4、妊娠早期和晚期禁止性生活，防止流產(chǎn)和早產(chǎn)以及產(chǎn)后感染，保持良好的身體狀況。人流術(shù)及分娩后應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，衛(wèi)生巾要及時(shí)更換，使用消毒的衛(wèi)生紙巾；在產(chǎn)褥期內(nèi)嚴(yán)禁性生活，洗澡最好用淋浴，絕對(duì)禁止使用浴缸洗浴。
子宮內(nèi)膜炎的注意事項(xiàng)
1、慢性者平時(shí)腰酸背痛，房事生活又使癥狀加劇，次數(shù)不宜過(guò)多，因房事后盆腔充血，促使癥狀重現(xiàn)或加重。在性生活后有上述現(xiàn)象出現(xiàn)者可應(yīng)用抗生素治療數(shù)天。
2、炎癥被控制，剛恢復(fù)房事生活時(shí)不宜次數(shù)過(guò)多，以免盆腔充血、抵抗力低下時(shí)再次發(fā)病。
3、同房后及時(shí)將陰道的內(nèi)分泌物及精液等排出體外，或使用安全套，以防通過(guò)性活動(dòng)摩擦等促使細(xì)菌進(jìn)一步上行擴(kuò)散。
4、患急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)切忌房事生活，因易引起炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散。陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在，女方對(duì)性興趣下降和乏味。
5、為了減少因房事生活時(shí)盆腔的充血狀態(tài)，防止癥狀復(fù)發(fā)，利于控制疾病，姿勢(shì)宜采用女上男下，由女方適當(dāng)控制體力及性興奮為宜。
按照病程的長(zhǎng)短，可以分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎兩種。
急性子宮內(nèi)膜炎
子宮內(nèi)膜炎急性期，子宮內(nèi)膜充血，水腫，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，重癥者出現(xiàn)化膿。急性子宮內(nèi)膜炎的主要表現(xiàn)為發(fā)熱，下腹痛，白帶增多、有時(shí)為血性或有惡臭，有時(shí)子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現(xiàn)也基本相同，也可有月經(jīng)過(guò)多、下腹痛及腰骶附脹明顯。急性子宮內(nèi)膜炎可進(jìn)一步發(fā)展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，使病情加重。
治療時(shí)除主要應(yīng)用抗生素外，尚須除去明顯的誘因，如取出宮內(nèi)避孕器，清除子宮腔殘留的胎盤(pán)組織、子宮內(nèi)膜息肉等，有子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌時(shí)則應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)處理。有子宮腔積膿者應(yīng)予擴(kuò)張宮頸口，促使膿液引流待炎癥控制后做診斷刮宮，以排除癌腫存在。
急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)切忌性生活，因易引起炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在，女方對(duì)性興趣下降和乏味。即使炎癥被控制，剛恢復(fù)性生活也不宜次數(shù)過(guò)多，以免盆腔充血、抵抗力低下時(shí)再次發(fā)病。
