三、糖尿病自主神經(jīng)病變

　　(1)糖尿病性心血管病變：主要包括糖尿病性心律異常，如心動(dòng)過(guò)速、糖尿病性高血壓病、糖尿病性心肌梗死等，這些病變主要由于植物神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡所致。糖尿病性心血管病變發(fā)病率高，死亡率高，是糖尿病致死的主要原因。

　　(2)糖尿病性食管功能障礙：糖尿病患者由于食管下段蠕動(dòng)減弱，胃內(nèi)食物清除功能差，導(dǎo)致食管返流。臨床上，糖尿病患者的食管炎、咽炎、支氣管炎、哮喘等癥狀，易被醫(yī)生誤診誤治。

　　(3)糖尿病性胃癱：主要表現(xiàn)為上腹部脹滿(mǎn)，噯氣，惡心，嘔吐，食欲不振，上肢部灼熱，隱痛。上述癥狀主要是由于胃的排空動(dòng)力差而導(dǎo)致。也有病人表現(xiàn)為腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，嚴(yán)重脫水，電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良等。

　　(4)糖尿病神經(jīng)性膽囊炎：臨床證實(shí)，糖尿病患者中膽囊收縮不良者為56。9%，膽石癥伴膽囊炎者為20。7%，80%伴有周?chē)�神�?jīng)病變。糖尿病性膽囊病的癥狀不典型，多以無(wú)痛性為主，但一旦發(fā)病癥狀嚴(yán)重，病死率較高。

　　(5)糖尿病性膀胱�。褐饕�表現(xiàn)為膀胱的排尿功能障礙。在糖尿病患者中有40%～90%伴有糖尿病性膀胱功能降低，排尿無(wú)力，尿潴留，尿末滴瀝等癥狀。

　　(6)糖尿病性陽(yáng)痿：男性糖尿病患者，性功能障礙發(fā)病率較非糖尿病人群高2～5倍，病程越長(zhǎng)，血糖控制越差，陽(yáng)痿發(fā)病率就越高且程度越重。

　　糖尿病神經(jīng)病變主要的臨床表現(xiàn)為手指、足趾的麻木。如果糖尿病人出現(xiàn)手指、足趾麻木現(xiàn)象，就說(shuō)明該病人已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病的神經(jīng)病變。值得強(qiáng)調(diào)的是，糖尿病的神經(jīng)病變不一定與血糖水平成正比，而糖尿病患者沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也不一定就沒(méi)有神經(jīng)病變。神經(jīng)電生理肌電圖可以發(fā)現(xiàn)亞臨床、隱襲的神經(jīng)損害，對(duì)早期診斷有很大的幫助。糖尿病的神經(jīng)病變一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)早期治療，否則病人進(jìn)一步發(fā)展會(huì)造成感覺(jué)消失，肌肉無(wú)力，容易引起燙傷、外傷以及并發(fā)糖尿病足等。

　　糖尿病神經(jīng)病變的癥狀與體征大多不可逆，而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。一旦自主神經(jīng)系統(tǒng)受累，5年死亡率高達(dá)50％，因而有效預(yù)防與控制糖尿病神經(jīng)病變變得尤為迫切。

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí):土著）