視力的改變?yōu)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的主要臨床表現(xiàn),與視網(wǎng)膜病變的程度和部位有關(guān)。早期可無(wú)癥狀,隨著病變的發(fā)展,表現(xiàn)為視力逐漸減退或有閃光感。
異常的代謝產(chǎn)物大量蓄積在晶狀體內(nèi),就會(huì)降低其透明度、混濁不清,光線無(wú)法正常通過(guò),引起視力減退甚至失明。
糖尿病性眼病有多種,最常見(jiàn)最嚴(yán)重的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變,它是糖尿病患者最常見(jiàn)的失明原因,把血糖控制在正常范圍內(nèi)而不出現(xiàn)低血糖可使視網(wǎng)膜病變減輕或恢復(fù)。良好治療效果的獲得與護(hù)理工作的好壞是密不可分的。
(1)控制糖尿。簢(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,堅(jiān)持飲食治療,限制總熱量的攝入,防止肥胖和高血脂。長(zhǎng)期堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)尿糖和血糖;颊咭暳Σ患,不能化驗(yàn)血尿糖時(shí)應(yīng)由護(hù)理人員或家屬協(xié)助完成。這項(xiàng)工作非常重要,它關(guān)系到用藥劑量和療效,所以要按時(shí)準(zhǔn)確完成,尤其是皮下注射胰島素者更需要如此。近年來(lái)主張把血糖下降到越接近正常越好。
(2)監(jiān)測(cè)血壓:防止血壓較大的波動(dòng)。對(duì)高血壓者可用鈣離子拮抗劑等藥物控制血壓并保持血壓的平穩(wěn)。高血壓可促進(jìn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展,故應(yīng)有效地控制高血壓。
(3)預(yù)防低血糖反應(yīng):頻發(fā)的低血糖也可使糖尿病視網(wǎng)膜病變加重,所以把血糖降到接近正常范圍時(shí),病人及護(hù)理人員一定要注意及時(shí)調(diào)整胰島素的用量,加強(qiáng)血尿糖監(jiān)測(cè)。要教給病人及家屬低血糖反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)及處理方法。當(dāng)血糖接近正常時(shí)病人應(yīng)隨身攜帶少許糖果以備急用。
(4)睡眠時(shí)頭部稍微抬高,約15~20度。以減輕眼球后血管壓力。
。5)病人的視力出現(xiàn)較大的變化或出現(xiàn)視物有浮動(dòng)感時(shí),應(yīng)立即找醫(yī)生檢查。
(6)視網(wǎng)膜病變穩(wěn)定的病人每年也應(yīng)最少作二次眼科的全面檢查。
(7)要避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止眼底出血。
(8)激光治療前,安慰病人消除恐懼心理配合治療,并解釋可能出現(xiàn)的癥狀,使病人作到心中有數(shù),以解除精神緊張和憂慮。
。9)激光治療后要防止眼底出血,故在護(hù)理上要操持清潔安靜的休養(yǎng)環(huán)境,勸阻病人避免體力活動(dòng),如彎腰提重物的活動(dòng)。要保持大便的通暢,防止便秘。還要防止過(guò)多打噴嚏、咳嗽或嘔吐。
(責(zé)任編輯:路加)
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甲下淤血不可除外。注意休息,減少活動(dòng),可予口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。





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