“糖心病”的一般處理

　　1.戒煙

　　2.適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)根據(jù)病情許可，最好每周有3次以上為時(shí)30—60分鐘的中等程度活動(dòng)(如走路、騎自行車(chē)等)。

　　3.控制體重體重指數(shù)(BMI)應(yīng)控制在25千克/平方米左右。特別是高血壓和血脂紊亂的患者。

　　4.控制血糖空腹血糖應(yīng)<6.1毫摩爾/升。HBA1C應(yīng)≤6%。

　　5.控制血脂首要目標(biāo)LDL≤2.6毫摩爾，升。爭(zhēng)取HDL>0.91毫摩爾，升，甘油三酯(TG)<2.2毫摩爾/升。

　　首先進(jìn)行飲食控制。對(duì)血LDL和膽固醇升高的患者應(yīng)限制膽固醇和飽和脂肪酸含量高的食物，如肥肉及肝、腦、腎、肺等動(dòng)物內(nèi)臟。骨髓、蛋黃、蟹黃、魚(yú)子、動(dòng)物脂肪及其制品、椰子油、可可油、墨魚(yú)、鰻魚(yú)等。對(duì)血TG升高的患者同時(shí)限制總熱量的攝入，少吃糖和甜食。建議多吃蒜、蔥、蕈類(lèi)、海帶、蔬菜、豆類(lèi)等。如飲食控制無(wú)效，則應(yīng)選用調(diào)脂藥物。

　　6.控制血壓應(yīng)將血壓控制在120/80毫米汞柱以?xún)?nèi)。

　　7.生活細(xì)節(jié)不宜過(guò)飽，減輕精神負(fù)擔(dān)。避免過(guò)度勞累。不飲酒。

　　8.抗血小板與抗凝可選用阿司匹林。一日75—150毫克，心肌梗死后患者不能用阿司匹林者�？捎萌A法林。

　　9.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)心肌梗死后高�；颊�(前壁心肌梗死、反復(fù)心肌梗死、心功能差、有心力衰竭癥候、心律失常)建議應(yīng)用，亦可作為高血壓病患者的治療。

　　由于糖尿病性心臟病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)非常緩慢而隱匿的過(guò)程。臨床癥狀出現(xiàn)以前已有一定的功能損害。因此，一旦2型糖尿病獲得確診。就應(yīng)該進(jìn)行糖尿病性心臟病防治，認(rèn)真控制各種危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂、肥胖、抽煙、高血糖等，這樣才能保證糖尿病患者安享天年。

　　“糖心病”的臨床特點(diǎn)

　　1、猝死，由于心臟自主神經(jīng)病變和功能紊亂，糖尿病心臟病者可因各種應(yīng)激、感染、手術(shù)麻醉等導(dǎo)致猝死，表現(xiàn)為嚴(yán)重心律失常或心源性休克，病人僅感短暫胸悶、心悸后迅速發(fā)展為嚴(yán)重休克或昏迷狀態(tài)以至死亡。

　　2、休息時(shí)的心動(dòng)過(guò)速，由于糖尿病早期累及心臟自主神經(jīng)，心率常有增快傾向。一般說(shuō)來(lái)，凡休息狀態(tài)下心率每分鐘大于90次者，應(yīng)考慮有心臟自主神經(jīng)功能紊亂可能。

　　3、體位性低血壓，糖尿病患者由于心臟自主神經(jīng)病變對(duì)血壓調(diào)節(jié)反射失常，容易發(fā)生體位性低血壓，患者從臥位或蹲位起立時(shí)會(huì)因?yàn)檠獕和蝗粶p低而出現(xiàn)頭暈，甚至意識(shí)喪失等。

　　4、無(wú)痛性心肌梗死，糖尿病患者發(fā)生急性心肌梗死遠(yuǎn)多于非糖尿病患者，病死率高達(dá)30%一50%。由于自主神經(jīng)病變痛覺(jué)不敏感，心肌梗死發(fā)生時(shí)常呈無(wú)痛性，因其癥狀不典型常易漏診或誤診。

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