“糖心病”有哪些早期表現(xiàn)

　　“糖心病”包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變和冠心病。尤以冠心病為多見。臨床表現(xiàn)呈多樣化。靜息時心動過速可能是常見的一種早期表現(xiàn)。患者可在早晨覺醒時自測心率。糖尿病心臟受累者在休息狀態(tài)下心率常每分鐘大于90次.

　　這是因為心臟本來受交感和副交感兩種神經(jīng)支配。交感神經(jīng)使心率加速，副交感神經(jīng)使心率減慢，從而調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)心率，以適應(yīng)人體不同生理狀態(tài)下的需要。糖尿病性心臟病變早期常先損害副交感神經(jīng)，故交感神經(jīng)處于相對興奮狀態(tài)。心率遂增快。到了糖尿病晚期。交感和副交感神經(jīng)都受損害，心臟幾乎完全失去神經(jīng)支配。心率則相對固定。

　　體位性低血壓也較常見。正常人體位變化時，人體可通過提高血管緊張度和心排出量，從而使血壓維持正常。糖尿病發(fā)生體位性低血壓是由于支配血管的植物神經(jīng)，特別是交感神經(jīng)受損，不能有效地調(diào)節(jié)血管張力。如果測量病人從臥位起立時的血壓，收縮壓下降大于30毫米汞柱、舒張壓下降大于20毫米汞柱時。就可確診為體位性低血壓。

　　不典型心絞痛是冠狀動脈痙攣引起心肌缺血缺氧所致。糖尿病患者的心絞痛癥狀常不典型，甚至可無任何癥狀，危害性更大。

　　早防早治事半功倍

　　糖尿病心血管并發(fā)癥是2型糖尿病的主要致死原因。早期發(fā)現(xiàn)無癥狀性的心血管病變是非常重要的，因為早期發(fā)現(xiàn)高危人群可以采取有效的預(yù)防措施，減少心血管疾病的發(fā)生率和致死率。對某些有心血管病變證據(jù)的可開始用抗心肌缺血的藥物治療。早期篩查還可以識別出需要通過血管重建手術(shù)治療的心血管并發(fā)癥患者。從一些二級預(yù)防的研究中發(fā)現(xiàn)。積極的治療措施能有效地降低心血管疾病的發(fā)生率和病死率。2型糖尿病患者有以下情況應(yīng)仔細檢查，以明確有無冠狀動脈疾病及其嚴重程度。

　　1.有典型或非典型的心血管疾病的癥狀。

　　2.基礎(chǔ)心電圖提示有心肌缺血或梗死。

　　3.有周圍血管或頸動脈閉塞性疾病。

　　4.長期靜坐的生活方式。年齡在35歲以上。計劃開始強烈的體育鍛煉時。

　　5.除糖尿病外有以下2種以上危險因子存在的患者：

　�、倏偰懝檀�≥6.24毫摩爾，升，低密度脂蛋白(LDL)膽固醇≥4.16毫摩爾，升，或高密度脂蛋白(HDL)膽固醇

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　　40/90毫米汞柱。

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　　④有冠心病家族史。

　�、菽蛑杏形⒘炕虼罅�白蛋白者。

　　對于2型糖尿病有冠狀動脈性疾病危險因子的患者應(yīng)及早進行預(yù)防性治療，以減少冠心病的發(fā)生率。調(diào)脂、降壓和給予阿司匹林等是有效的手段，嚴格的血糖控制能減少冠心病事件的發(fā)生。對于已有冠心病。且左室功能受損者。即使患者的血壓和尿白蛋白排泄正常，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也是有益的。若患者是診斷明確的無癥狀性冠心病，應(yīng)及早治療。預(yù)防心肌缺血。