糖尿病時(shí)發(fā)生的酮血癥和酮尿癥總稱為糖尿病酮癥。酮體由β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成,酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機(jī)體的代償能力時(shí),這時(shí)機(jī)體會出現(xiàn)代謝性酸中毒。
患者在發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)一般表現(xiàn)為:食欲降低;多飲、多尿和體重減輕的癥狀加重,乏力;失水較明顯,出現(xiàn)口舌干燥、眼球凹陷、皮膚彈性差、脈搏快速跳動(dòng),嚴(yán)重者血壓降低,甚至發(fā)生休克、少尿和急性腎功能衰竭:呼吸常深而快,他人聞起來有一種特殊的爛蘋果味道(丙酮的味道):神志可清楚,但反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、嗜睡,嚴(yán)重者可以昏迷。部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹痛,少數(shù)患者腹痛劇烈,非常像急腹癥,要注意和急腹癥相鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查血糖一般在16.7~33.3mmol/L之間,血酮升高常超過4.8mmol/L。需要注意的是,尿酮不能作為判斷有無酮癥酸中毒或酮癥酸中毒的病情輕重的指標(biāo)。
糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發(fā)癥,危害非常大,不過糖尿病酮癥酸中毒又是可防可治的。早期積極搶救和小劑量胰島素的使用,已使糖尿病酮癥酸中毒的死亡率下降至5%以下,但在老年人、全身情況差和已經(jīng)有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的患者,其死亡率仍然很高,可達(dá)50%以上。為了避免和早期發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒,“糖友”們平時(shí)要注意以下幾點(diǎn):
1.要嚴(yán)格控制好血糖,按醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查。
2.避免受涼感冒,一旦有感冒發(fā)熱的跡象要及早就醫(yī)。
3.勞逸結(jié)合,生活規(guī)律,不要暴飲暴食。
4.遇到生病、外傷、手術(shù)等應(yīng)激情況時(shí),要咨詢醫(yī)生及時(shí)調(diào)整口服藥或胰島素的用量。
5.學(xué)會自我檢測血酮,F(xiàn)在已有快速血酮儀上市,和測血糖一樣簡單,當(dāng)感覺全身不適、疲乏無力、惡心、嘔吐、腹痛或血糖超過13.9mmol/L時(shí)一定要查血酮。血糖和血酮都高的情況下,為謹(jǐn)慎起見請及時(shí)到醫(yī)院急診治療。
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