腎病綜合癥是一種比較頑固的病癥,臨床中的治療難度很大。腎病綜合癥不是一個(gè)疾病名,它是一組由多種病因引起的臨床癥候群,最基本的特點(diǎn)是高蛋白尿,低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,臨床中稱(chēng)為“三高一低”癥狀。
腎綜具有一定的復(fù)發(fā)率。有一組統(tǒng)計(jì)顯示,腎綜治療隨訪36個(gè)月中復(fù)發(fā)率高達(dá)31%。當(dāng)然,有的病人復(fù)發(fā),是因?yàn)?a target='_blank'>疾病本身引起;但也有相當(dāng)比例的復(fù)發(fā),是因?yàn)榛颊咭蛩厮隆?/p>
有的患者不嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥,服藥有一頓沒(méi)一頓的,隨意性太大;有的患者過(guò)分考慮藥物副反應(yīng),療程不足便自行減藥、甚至停藥;有的覺(jué)得自己有病在身,應(yīng)該“大補(bǔ)元?dú)?rdquo;,飲食中攝入過(guò)量的蛋白質(zhì);有的則生活不節(jié)制,過(guò)度疲勞,飲食不潔,不注意增減衣服,三天兩頭腹瀉、感冒等。這些都是引起腎綜復(fù)發(fā)的常見(jiàn)因素。
認(rèn)識(shí)到這些原因之后,怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)的問(wèn)題也就迎刃而解了。
第一步 要密切配合醫(yī)生診治,盡早明確診斷。有條件者可作腎活檢,從細(xì)胞結(jié)構(gòu)水平確定疾病性質(zhì),然后制定針對(duì)性的治療方案。
第二步 在方案制定后,患者要做的就是嚴(yán)格遵醫(yī)囑。服藥一定按劑量服用,服用周期達(dá)到醫(yī)生所介紹的療程;定期門(mén)診隨訪,遵照醫(yī)生意見(jiàn)調(diào)整用藥。特別是當(dāng)強(qiáng)的松減量到每天20~25毫克時(shí),病情反復(fù)的機(jī)會(huì)較多。復(fù)發(fā)后不要驚慌,趕緊和醫(yī)生聯(lián)系,根據(jù)病情調(diào)整方案后,往往能重新獲得緩解。腎病的治療過(guò)程相對(duì)都較長(zhǎng),長(zhǎng)時(shí)間的治療容易使部分患者產(chǎn)生懈怠情緒,因此強(qiáng)調(diào)“遵從醫(yī)囑,定期隨訪”,對(duì)于減少?gòu)?fù)發(fā)尤為重要。
第三步 積極慎重應(yīng)對(duì)感染。腎綜患者血液中的蛋白大量從尿液中流失,流失的物質(zhì)中,就包括了構(gòu)成我們免疫防線的重要成分,如免疫球蛋白、補(bǔ)體等。同時(shí)體內(nèi)白細(xì)胞功能下降、鋅等微量元素也丟失。這些都嚴(yán)重削弱了機(jī)體對(duì)外界致病因子的抵御能力。
而在治療中,經(jīng)常要用到糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒性藥物等免疫抑制劑,這對(duì)患者已經(jīng)薄弱的免疫防線而言,無(wú)異于雪上加霜。因此腎病患者容易發(fā)生感染,包括呼吸道感染、腸道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下軟組織感染等。
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甲下淤血不可除外。注意休息,減少活動(dòng),可予口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。





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