何為糖尿病高滲性昏迷(2)
由于血糖和血滲透壓很高，患者很容易發(fā)生昏迷，一旦發(fā)病，死亡率也遠(yuǎn)比酮癥酸中毒昏迷為高。處理和搶救的原則與糖尿病酮癥 酸中毒相近。
應(yīng)激：感染最常見(jiàn)，尤其是肺部感染、尿路感染、胃腸炎、敗血癥等，在眾多因素中可占2/3。此外還包括外傷、手術(shù)、心肌梗死、消化道出血、腦卒中等。
飲水不足：多見(jiàn)于口渴中樞敏感性下降的老年人，生活不能自理或昏迷的患者。
失水過(guò)多：如發(fā)熱、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等高糖攝入；飲大量高糖飲料或靜脈輸入高糖等。
藥物：大量服用影響糖代謝的藥物，如：腎上腺皮質(zhì)激素、利尿劑、心得安、甲氰咪胍、冬眠靈等。
近年來(lái)，胰島素泵的應(yīng)用逐漸普及，有個(gè)別患者未及時(shí)檢查所隱藏的問(wèn)題，如導(dǎo)管堵塞亦可導(dǎo)致本病。
有時(shí)上述幾種因素同時(shí)存在而誘發(fā)糖尿病高滲性昏迷。
發(fā)生
本病是在胰島素缺乏前提下，加上上述誘因的存在而導(dǎo)致的�；颊弑旧砣狈σ葝u素，誘因的存在使之加重，結(jié)果使血糖升高，高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，機(jī)體丟失水分和電解質(zhì)如鉀、鈉，且失水大于失鈉失鉀；與此同時(shí)，機(jī)體相應(yīng)的代償功能下降（口渴中樞敏感性減退，抗利尿激素ADH釋放減少），血液濃縮，導(dǎo)致腎血流量減少，血糖及鈉排除減少，促進(jìn)血糖、血鈉進(jìn)一步升高，引起惡性循環(huán)，結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，并出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。
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