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有無急性感染、腹瀉、飲食失調(diào)、食糖過多,以往未發(fā)現(xiàn)糖尿病而誤用糖過多、嚴(yán)重精神刺激、停用或大量減少胰島素、大量服用雙胍類降糖藥等都是引起糖尿病昏迷的原因。
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糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥,糖尿病可引起血管的損害如血管動脈硬化等,而動脈硬化正是中風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)。
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糖尿病會發(fā)生種種并發(fā)癥,其中特別要警惕發(fā)生糖尿病昏迷。糖尿病昏迷是糖尿病最主要的急性并發(fā)癥,對神經(jīng)系統(tǒng)的影響極大,那么引起糖尿病昏迷的原因有哪些呢?
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糖尿病患者出現(xiàn)昏迷時,可能有兩種情況:一使由于治療用藥不夠,或病人還患有其它疾病,使血糖急劇增高而引起的昏迷,叫高血糖昏迷,如糖尿病酮癥酸中毒時所致的高滲性昏迷等;二是由于治療糖尿病過程中使用降糖藥過量,如使用胰島素過量而出現(xiàn)的昏迷者,又稱低血糖性昏
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糖尿病高滲性昏迷是指糖尿病患者在某些高血糖或造成脫水的誘因下,血糖極度升高、血鈉過高、血漿滲透壓增高,出現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,又稱非酮癥高滲性糖尿病昏迷。
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高滲性昏迷是一種常發(fā)生在老年2型糖尿病患者的急性并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)與酮癥酸中毒相似,只是尿中沒有酮體,少有酸中毒。
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糖尿病高滲性昏迷是指糖尿病患者在某些高血糖或造成脫水的誘因下,血糖極度升高、血鈉過高、血漿滲透壓增高,出現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,又稱非酮癥高滲性糖尿病昏迷。
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乳酸是糖酵解的中間代謝產(chǎn)物。正常情況下,乳酸約50%~60%在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖元儲存,約 30%~35%被腎利用。當(dāng)血乳酸增高大于2mmol/L,血pH小于7.35時,又無其他酸中毒原因,可診斷為乳酸性酸中毒。
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高滲性昏迷是一種常發(fā)生在老年2型糖尿病患者的急性并發(fā)癥,在1型糖尿病病友身上比較少見,臨床表現(xiàn)與酮癥酸中毒相似,只是尿中沒有酮體,少有酸中毒。由于血糖和血滲透壓很高,患者很容易發(fā)生昏迷,一旦發(fā)病,死亡率也遠比酮癥酸中毒昏迷為高。處理和搶救的原則與糖尿病
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目前,在城市,糖尿病患者的死亡率可高達125.06/10萬。中年尤其高年齡組的糖尿病患者,易并發(fā)心血管疾病,其中以冠心病為主要死亡原因。
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糖尿病高滲性昏迷患者昏迷前,主要表現(xiàn)為糖尿病癥狀如口渴、多尿和倦怠乏力等加重,以及反應(yīng)遲鈍、表情淡漠等。這主要是由于滲透性利尿失水所致。由于失水則見體重明顯下降、皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、眼窩凹陷、血壓下降、心跳加快,甚則休克。那么,糖尿病高滲性昏迷應(yīng)
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糖尿病是諸多疾病中比較常見的一種疾病。糖尿病還沒發(fā)展到嚴(yán)重并發(fā)癥時,一切風(fēng)平浪靜,但這正是其面目猙獰之處。我們千萬不要像下文的莊先生一樣——
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在生活中,很多人都知道血糖過低可以引起昏迷,所以用胰島素進行治療的糖尿病患者均嚴(yán)格遵守“打針后進餐”的原則,以預(yù)防低血糖的發(fā)生。但很少有人知道血糖過高也會引起昏迷。
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糖尿病非酮癥性高滲性昏迷,是以嚴(yán)重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和不同程度的神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn),而無明顯酮癥酸中毒,常伴有低血壓、腦血管意外、腎功能不全等。死亡率高達40%~70%,必須及早診斷和治療。
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糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一組以意識障礙為特征的臨床綜合征。它包括2種臨床類型,即糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷(高滲性昏迷),它們是糖尿病的最常見、最危險的合并癥,若不及時處理,常導(dǎo)致死亡。
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對高血糖性昏迷的有效方法是喝點加鹽的茶水或低鹽蕃茄汁等。 若患者意識已經(jīng)喪失,應(yīng)將病人放平,解開衣領(lǐng),保證呼吸道通暢。
甲下淤血不可除外。注意休息,減少活動,可予口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。
三級甲等
電話:(0734)8358185
三級醫(yī)院
電話:(010)63501188
三級乙等
電話:0592-6203456
三級甲等
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二級甲等
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