上海的王大媽今年76歲，患糖尿病12年，并發(fā)糖尿病腎病2年多。雖然今年上海特別炎熱，但她一直堅持上午鍛煉身體。這天王大媽出門鍛煉身體忘記帶水，2個小時后就感覺有些頭暈、煩渴，急忙往家走，回家嘔吐后昏迷了。下午家人回家后發(fā)現(xiàn)急送入院。入院后查血糖28．0mmol/L，血鈉150mmol/L，血漿滲透壓顯著升高，診斷為高滲性非酮癥昏迷收入院。但因患者送來較晚，兩天后終因搶救無效而死亡。

　　但談到死亡原因就不得不提到糖尿病的急性并發(fā)癥——高滲性非酮癥昏迷。因?yàn)殡m然其發(fā)病率并不很高，僅為2。45％，相當(dāng)于糖尿病慢性并發(fā)癥（冠心病、腦血管病、腎病及酮癥酸中毒等）發(fā)生率的1/4～1/9，但它對糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）的生命具有更大的威脅性。

　　高滲性非酮癥昏迷（簡稱高滲性昏迷），為糖尿病的一種少見而嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。該病多見于老年糖尿病患者。其臨床特點(diǎn)是以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、嚴(yán)重脫水、無或輕微酮癥，伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)障礙或昏迷為主的臨床綜合征。該病死亡率很高，以往高達(dá)40％～70％。近年來，由于提高了對該病的警惕和認(rèn)識，積極早期診斷并及時治療，病死率明顯下降，但仍高達(dá)15％～20％。面對如此高的死亡率，我們必須強(qiáng)調(diào)早期及時的診斷和積極有效的治療。

　　診斷要點(diǎn)：

　　1、重度細(xì)胞內(nèi)脫水癥，特點(diǎn)為：①神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如煩躁、嗜睡、幻覺、抽搐等，最后陷入昏迷；②重度脫水，尿量并無相應(yīng)減少甚至表現(xiàn)為多尿；③循環(huán)衰竭癥狀較神經(jīng)癥狀相對為輕。

　　2、起病緩慢，常為誘發(fā)病或伴發(fā)病的癥狀所掩蓋，易貽誤診斷；

　　3、早期先多飲、多尿，多食不明顯或反而食欲減退，故常被忽視，但尿量大大超過入水量；