關(guān)于糖尿病乳酸性酸中毒的病因及預(yù)防
導(dǎo)語(yǔ)
乳酸是糖酵解的中間代謝產(chǎn)物。正常情況下，乳酸約50%～60%在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖元儲(chǔ)存，約 30%～35%被腎利用。當(dāng)血乳酸增高大于2mmol/L，血pH小于7.35時(shí)，又無(wú)其他酸中毒原因，可診斷為乳酸性酸中毒。
乳酸性酸中毒死亡率很高(50%以上)，是糖尿病急性并發(fā)癥之一。常見原因可分兩大類：
(1)無(wú)缺氧及休克狀態(tài)下引起者。見于：
①遺傳性疾病。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏，果糖1，6-二氧酸酶缺乏，丙酮酸羧化酶缺乏，丙酮酸脫氫酶缺乏，氧化磷酸化缺陷也可引起本癥。
②藥物。雙胍類降糖藥，尤其是降糖靈引起者多見且嚴(yán)重。另外：乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、撲熱息痛、水楊酸鹽、鏈脲菌素、兒茶酚胺類、氰化物類、異煙肼、乙烯乙二醇均可引起。
③系統(tǒng)性疾病。糖尿病酮癥酸中毒可伴發(fā)本癥，肝病、腎衰尿毒癥、惡性腫瘤、白血病、嚴(yán)重感染伴敗血癥、驚厥、貧血、饑餓均可引起本癥。
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