2.中草藥造成肝損害的臨床表現(xiàn)：中草藥所致的肝損傷沒(méi)有特異性，其臨床表現(xiàn)與常見(jiàn)肝病相似，病理改變雖也無(wú)特異性但表現(xiàn)可呈多樣性，可出現(xiàn)急性肝細(xì)胞損害、膽汁淤積、血管損害、慢性肝炎伴纖維化、肝硬化、暴發(fā)性肝衰竭或肝臟腫瘤等各種病理變化。停藥后，多數(shù)肝臟損害是可逆的。

　　急性肝損害的常見(jiàn)臨床癥狀為乏力、納差、厭食、腹脹、惡心嘔吐、尿黃、肝區(qū)不適等，少數(shù)患者可有皮疹、發(fā)熱;黃疸的出現(xiàn)代表肝細(xì)胞損害明顯或出現(xiàn)了肝內(nèi)膽汁淤積;嚴(yán)重者出現(xiàn)肝昏迷、消化道大量出血或伴有腎功能衰竭甚至死亡。慢性患者常有納差、乏力;肝硬化患者可出現(xiàn)消瘦、腹瀉、腹水、脾大與消化道出血等。體征上可有鞏膜皮膚黃染、肝臟腫大伴有壓痛等。一般來(lái)說(shuō)，急性肝損害、藥物過(guò)敏反應(yīng)與劑量過(guò)大、肌肉或靜脈給藥有關(guān);慢性肝損害則多為長(zhǎng)期用藥引起的藥物毒性蓄積所造成。

　　3.中草藥引起肝毒性損害的原因：中草藥因素：（1）中草藥的化學(xué)成分和藥理活性非常復(fù)雜，許多植物擁有一套防御系統(tǒng)，通過(guò)合成化學(xué)物如生物堿和周期性多肽，對(duì)吃這些植物的動(dòng)物產(chǎn)生毒性作用而獲得自身保護(hù)。這些化學(xué)物可能直接作用于生物化學(xué)靶物，在一定的劑量范圍內(nèi)可供治療使用，或者可能導(dǎo)致細(xì)胞死亡。肝臟作為處理化學(xué)物的工廠，發(fā)揮其清除和代謝親脂性的內(nèi)源性和外源性化學(xué)物的作用，有可能接觸到反應(yīng)性的中間代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致?lián)p傷。（2）傳統(tǒng)上認(rèn)為“無(wú)毒”的中藥品種，現(xiàn)代臨床卻發(fā)現(xiàn)其具有肝毒性，如黃藥子、天花粉、番瀉葉、何首烏等。（3）中草藥中同名異物或異名同物的情況不少，可因誤認(rèn)誤用而致中毒。如防己有廣防己、粉防己等之別，廣防己臨床報(bào)道有肝、腎毒性。（4）藥物因產(chǎn)地、種植、采收季節(jié)、加工炮制、運(yùn)輸貯存等條件不同，也可影響其藥效和不良反應(yīng)，如服用大劑量未經(jīng)炮制的生首烏會(huì)導(dǎo)致肝臟的損害。（5）中草藥引起的肝毒性損害也與劑型、劑量、配伍和使用方法等有關(guān)，如中藥梔子常規(guī)劑量為3～9g，倘若服用30g甚至更高的劑量，可能會(huì)導(dǎo)致肝臟的損傷。