4. 藥物性肝炎的診斷

對中草藥所致藥物性肝病的診斷, 最重要的是要詳細詢問患者的病史和服藥史。由于缺乏特異性的診斷方法, 所以要考慮在服用中草藥、疾病發(fā)作（出現(xiàn)肝炎樣癥狀或黃疸，肝臟相關酶學的異常，同時可伴有發(fā)熱、皮疹等變態(tài)反應表現(xiàn)）、停服該藥后的反應、以及任何有意(倫理學不允許醫(yī)生讓患者停藥后再服相同藥物再引起肝損傷來加以驗證)或無意的藥物再激發(fā)的病史之間的時間關系。

　　需要在排除其他肝病, 如各種病毒性肝炎, 酒精性肝病, 非酒精性脂肪肝, 血色病, 自身免疫性肝病和西藥所致的肝損傷等后, 才能作出診斷。必要時需做肝穿刺活組織檢查�；颊叨嘤袑ζ渌�藥物過敏史。

　　5. 預防與治療

預防：（1）正確認識中藥的肝毒性。（2） 對患者加強宣傳教育和指導, 建議患者在醫(yī)生指導下服用藥物，防止或糾正其亂服保健品、民間單偏方或中西藥物,此舉既可減輕肝臟的代謝負擔,又可避免藥物對肝臟潛在的毒性損傷。

　�。�3）醫(yī)生在診療過程中要盡量避免應用文獻已有報道可引起肝損傷的藥物, 按照藥典規(guī)定或推薦的劑量、服法和療程合理處方用藥。（4）應用中草藥或中成藥治療的患者一旦發(fā)現(xiàn)皮疹、黃疸，應立即停藥，并檢查肝功能。

　　治療：（1）一旦發(fā)現(xiàn)肝損傷，立即停服任何可疑的藥物。（2）臥床休息。（3）給予足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素，可靜脈輸注高滲葡萄糖以加速藥物的排泄。（4）可在辯證施治基礎上應用有保肝降酶作用的中藥和成藥,及時復查肝功能和B超以了解疾病進展和判斷療效。（5）可能的話，根據(jù)藥物性質(zhì)給予解毒劑；明顯淤膽者可給予熊去氧膽酸或腎上腺皮質(zhì)激素。

（責任編輯：陳乓）