正確認識中藥的肝毒性

　　由藥物引起肝組織損害而發(fā)生的肝炎叫做藥物性肝炎。肝臟是人體最大的“化工廠”，不但是處理體內(nèi)正常代謝產(chǎn)物的重要器官，同時還是所有藥物代謝和轉(zhuǎn)化（即解毒）的器官。

　　臨床所用的絕大多數(shù)藥物，尤其是口服的非極性藥物，經(jīng)消化道吸收進入肝臟后，在某些酶類如單氫氧化酶、水解酶、乙酰轉(zhuǎn)移酶等的作用下，由脂溶性藥物轉(zhuǎn)變?yōu)闃O性強的水溶性化合物，然后隨膽外或尿液排出體外。而有些藥物則不被轉(zhuǎn)變?yōu)闃O性化合物，在肝臟中直接降解或滅活。

　　據(jù)研究，藥物的代謝大部分是由肝細胞中的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)完成的。這是因為內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中還含有輔酶，特別是還原型輔酶II。

　　此外，藥物在肝臟的代謝中還受到性別、年齡、種族、個體差異、給藥途徑、有無服用酶誘導劑及酶抑制劑、肝細胞有無疾病、膽汁排泄、腸肝循環(huán)、腸道菌叢以及藥物損傷肝臟與某種藥物在機體（或肝臟）內(nèi)的停留狀態(tài)等等因素的影響，致使許多藥物對肝臟都具有直接或間接的毒害作用。

　　肝臟既是藥物代謝的主要場所，同時也成了藥物毒性反應的主要靶器官。如果某類藥使用時間過長、劑量過大，或?qū)儆谔禺愺w質(zhì)的病人，都有導致肝損害的可能；尤其是肝功能不全的病人其受損害的可能性則更大些，產(chǎn)生的危害性也相對更大些。

　　確診為藥物性肝損傷患者100例的臨床資料，中藥類占24%，為各種導致肝損傷藥物種類之首。林愛金[2]綜合了國內(nèi)1998年至2002年發(fā)表的9篇有關藥物性肝炎的報道，中藥引起的肝損害占30.00%～74.14%不等，而且有逐年上升的趨勢。