什么是母嬰傳播

　　母嬰傳播，主要是指胚胎內(nèi)的嬰孩通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染，而感染上與母親相同的疾病。由于這種疾病傳播是從母親傳至子代因而也稱垂直傳播：HIV，乙肝等疾病都有這種傳播方式。因而肝炎患者懷孕要非常當(dāng)心，以免生產(chǎn)時小孩得病。母嬰傳播也稱圍產(chǎn)期傳播。

　　母嬰傳播的途徑

　　母嬰傳播主要是通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染與母親相同的疾病。由于這種疾病傳播是從母親傳至子代因而也稱垂直傳播：HIV，乙肝等疾病都有這種傳播方式。因而肝炎患者懷孕要非常當(dāng)心，以免生產(chǎn)時小孩得病。

　　乙肝的母嬰傳播主要是指：孕婦將乙肝病毒傳給子代，主要發(fā)生在三個時期：產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后。

　　產(chǎn)前傳播，也就是宮內(nèi)傳播，即乙肝病毒通過胎盤感染胎兒。這一傳播途徑尚有爭論，有人認(rèn)為病毒顆粒不能越過胎盤的絨毛膜屏障。但經(jīng)過大量醫(yī)學(xué)研究和觀察發(fā)現(xiàn)，乙肝病毒可以通過胎盤的破損處，引起宮內(nèi)感染，最嚴(yán)重的傳播途徑是產(chǎn)時傳播，即分娩時胎兒通過母親的產(chǎn)道，吞咽含有乙肝表面抗原的母血、羊水、陰道分泌物、糞便等，引起感染。產(chǎn)后傳播是指產(chǎn)后母嬰密切接觸，使新生兒受到乙肝病毒的感染，這主要與吞咽母親的唾液和母乳喂養(yǎng)有關(guān)。

　　母嬰傳播的危害

　　世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)表明，母嬰傳播是15歲以下兒童感染艾滋病的惟一途徑。迄今為止，艾滋病流行已使將近300萬兒童喪失了生命，還有100萬兒童成為艾滋病病毒感染者。

　　艾滋病兒童獨(dú)具的特點(diǎn)是：（1）多發(fā)生于學(xué)齡前兒童。（2）其出生時的體重低于2500克。（3）臨床特點(diǎn)是大多數(shù)病兒伴有慢性間質(zhì)性肺炎、肝脾腫大和發(fā)育障礙，半數(shù)病兒伴有彌散性淋巴結(jié)腫大和反復(fù)腹瀉，三分之一的病兒伴有血小板減少，部分病兒有濕疹樣皮疹、反復(fù)發(fā)作的中耳炎等。

　　因免疫功能缺陷，易并發(fā)嚴(yán)重的細(xì)菌感染。這些病兒在今后成長過程中，不僅可能在一段時間后發(fā)展為艾滋病而夭折，同時，由于他（她）攜帶艾滋病病毒而成為重要的傳染源。感染艾滋病病毒的嬰兒在日益增多。

　　垂直傳播

　　在產(chǎn)前期內(nèi)孕婦將病原體傳給她的后代，稱為垂直傳播。此種傳播是孕婦與胎兒兩代之間的傳播。垂直傳播與水平傳播是相應(yīng)的。從廣義上說，垂直傳播可包括下列幾種方式：

　　經(jīng)胎盤傳播：受感染的孕婦經(jīng)胎盤血液使胎兒受感染，稱為經(jīng)胎盤傳播。經(jīng)胎盤傳播的有風(fēng)疹、乙型肝炎、腮腺炎、麻疹、水痘、巨細(xì)胞病毒感染及蟲媒病毒感染、梅毒等病。如孕婦在懷孕早期患風(fēng)疹往往使胎兒遭受危害，使胎兒發(fā)生畸形、先天性白內(nèi)障醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

　　上行性傳播：病原體經(jīng)孕婦陰道通過子宮頸口到達(dá)絨毛膜或胎盤引起胎兒感染，稱為上行性傳播。如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌及白色念珠菌等。

　　分娩引起的傳播：胎兒從無菌的羊膜腔穿出而暴露于母親嚴(yán)重污染的產(chǎn)道內(nèi)，胎兒的皮膚、呼吸道、腸道均存在受病原體感染的機(jī)會。如孕婦產(chǎn)道存在淋球菌、結(jié)膜炎包涵體及皰疹病毒等疾病的病原體時，則有可能導(dǎo)致相應(yīng)的感染。

　?。?）妊娠期胎兒宮內(nèi)經(jīng)胎盤傳播，即“垂直傳播”。

　?。?）分娩期胎兒在通過軟產(chǎn)道時，經(jīng)接觸母血、羊水和被糞便污染的組織傳播。

　?。?）產(chǎn)褥期經(jīng)“初乳”傳播。

　?。?）日常生活中經(jīng)接觸傳播。

　　母嬰傳播如何預(yù)防

　　世界各國主要通過兩種策略來減少嬰兒感染艾滋病病毒。

　　首先是保護(hù)育齡期女性，使她們免受艾滋病病毒的感染，提供計(jì)劃生育服務(wù)，采取終止妊娠的措施（在法律允許的國家和地區(qū)），確保女性意愿性生育。

　　其次，對于想要懷孕的受艾滋病病毒感染的女性，現(xiàn)在可選擇給予抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的藥物治療以及嬰兒替代喂養(yǎng)的方法，這些策略可使母嬰傳播的風(fēng)險降低10%。

　　阻止母嬰傳播艾滋病目前又有新方法。泰國的臨床醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，通過對艾滋病患者使用兩種抗艾滋病藥物，可以有效地降低艾滋病經(jīng)由母嬰途徑傳播的幾率。

　　研究專家們對于已確診感染艾滋病的母親，在懷孕34周后，給她們使用兩種抗艾滋病藥物，即AZT和3TC。然后，在嬰兒出生后再給他們使用一個月AZT。通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)通過這種方法，可使艾滋病病毒在母嬰之間的傳播幾率下降28%。