什么是艾滋病

　　艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，英文簡稱AIDS。是人類因為感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后導(dǎo)致免疫缺陷，漸漸成為許多伺機(jī)性疾病的攻擊目標(biāo)，促成多種臨床癥狀，并發(fā)一系列機(jī)會性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。

　　這種綜合癥可通過直接接觸黏膜組織（mucosa）的口腔、生殖器、肛門等或帶有病毒的血液、精液、陰道分泌液、乳汁而傳染。目前，艾滋病已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問題。1983年，人類首次發(fā)現(xiàn)HIV。目前，艾滋病已經(jīng)從一種致死性疾病變?yōu)橐环N可控的慢性病。

　　每年的12月1日為世界艾滋病日。

　　艾滋病可以生孩子嗎

　　從醫(yī)學(xué)上講，如果不用抗HIV的藥物，感染的孕婦有1/3的機(jī)會將病毒傳給胎兒或嬰兒。從個人來說，雖然是否懷孕生孩子是個人的權(quán)利，但是，如果孩子被感染，一般來說五歲以前就會死亡，這對孩子來說非常不公平。如果孩子僥幸未被感染，他不久將會失去媽媽；在很多情況下，由于妻子是通過性接觸被丈夫感染的，孩子將會失去父母成為孤兒，他的一生將會很悲慘。從社會的角度來說，要承擔(dān)治療被感染的新生兒或是撫養(yǎng)孤兒到18歲的負(fù)擔(dān)。從以上三個方面考慮，HIV感染的女性生孩子，于私于公都是弊大于利。所以，建議已被HIV感染的婦女最好不要懷孕生孩子；如已懷孕，建議做人工流產(chǎn)。

　　如HIV感染者堅持要懷孕，則應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期與分娩時的監(jiān)護(hù)。要到醫(yī)療條件好的醫(yī)院分娩。分娩時要做好嚴(yán)格的消毒隔離，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性服藥，推薦剖腹產(chǎn)和人工喂養(yǎng)。

　　感染HIV的孕產(chǎn)婦不能完全避免感染胎兒或嬰兒。但是，在懷孕的后期服用抗病毒藥物能將感染率從30%左右下降到10%以下。

　　國外最新研究報告表明，非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（奈韋拉平），在孕婦分娩時服用200mg，新生兒服用2mg/kg，可以使母嬰傳播率從25.5%下降至8%，若進(jìn)一步結(jié)合剖腹產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，可使傳播率降至2%。但抗病毒藥物要在臨床醫(yī)師的嚴(yán)格指導(dǎo)下服用。

　　艾滋病的母嬰阻斷

　　孕婦在懷孕早期發(fā)現(xiàn)感染艾滋病病毒，可自愿選擇是否繼續(xù)懷孕。如果選擇繼續(xù)妊娠，應(yīng)到當(dāng)?shù)爻袚?dān)艾滋病抗病毒治療任務(wù)的醫(yī)院或婦幼保健機(jī)構(gòu)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取服用抗病毒藥物、住院分娩以及產(chǎn)后避免母乳喂養(yǎng)等預(yù)防傳播的措施，可大大減少將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒的機(jī)會。

　　具體措施：

　　對所生嬰兒實行人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。并在嬰兒第12和第18個月進(jìn)行免費(fèi)艾滋病病毒抗體檢測。

　　國內(nèi)外研究顯示，發(fā)展中國家的艾滋病感染孕婦如果不做有效的干預(yù)，其母嬰傳播率可達(dá)30%—40%。 接受全程干預(yù)的艾滋病孕婦，包括妊娠早期的檢查和咨詢，孕期的服藥和化驗，分娩期的產(chǎn)婦和新生兒處理，產(chǎn)后的母子用藥和人工喂養(yǎng)等，將有可能將母嬰傳播率降低到2%—3%。

　　艾滋病初期癥狀

　　艾滋病一般初期的癥狀和傷風(fēng)、流感的癥狀類似，全身疲勞無力、食欲減退、發(fā)熱、體重減輕等，隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、粘膚出現(xiàn)白色念球菌感染，單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血腫、血皰、滯血斑、皮膚容易損傷，傷后出血不止等;之后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，不斷出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長達(dá)3—4個月;還可出現(xiàn)咳嗽、氣短、持續(xù)性腹瀉便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤、呼吸困難等。

　　由于癥狀復(fù)雜多變，每個患者并非上述所有癥狀全都出現(xiàn)，一般常見一、二種以上的癥狀。

　　其實人體在感染艾滋病毒后，大部分人沒有任何癥狀，就直接進(jìn)入到艾滋病潛伏期（一般可長達(dá)10年左右）。

　　但是也有一部分人會出現(xiàn)急性期癥狀，其中主要表現(xiàn)有：大約有10%左右的患者出現(xiàn)類似流感的癥狀，如：全身不適、肌痛、發(fā)熱、出汗、乏力、厭食、惡心、腹瀉、咽痛等。。部分人還可能有頭痛、怕光及虛性腦膜炎。

　　大約有四分之一的患者還會出現(xiàn)皮疹，常表現(xiàn)為斑疹或蕁麻疹，出現(xiàn)在頸部，腋窩下淋巴結(jié)可有腫大，另外還有的患者表現(xiàn)肝、脾腫大，口腔、食道粘膜潰瘍等。少數(shù)病人可能會有無菌性腦膜炎神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如腦膜腦炎、周圍神經(jīng)炎及急性多發(fā)神經(jīng)炎。體檢可發(fā)現(xiàn)頸、枕或腋窩淋巴結(jié)腫大，皮疹及肝、脾腫大，口腔及食道潰瘍等。

　　艾滋病傳播途徑和預(yù)防

　　艾滋病傳染主要是通過體液的交流而傳播。體液主要有：精液、血液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液和有神經(jīng)癥狀者的腦組織中。其他體液中，如眼淚、唾液和汗液，可以檢測出病毒，但數(shù)量很少，一般不會導(dǎo)致艾滋病的傳播。

　　不會傳染的途徑有親吻、握手、擁抱、共餐、共用辦公用品、共用廁所、游泳池、共用電話、打噴嚏等，照料病毒感染者或艾滋病患者都沒有關(guān)系。

　　已經(jīng)確定的感染途徑：

　　1、性傳播：艾滋病病毒可通過性交傳播。生殖器患有性?。ㄈ缑范?、淋病、尖銳濕疣）或潰瘍時，會增加感染病毒的危險。艾滋病病毒感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，通過肛門性交，陰道性交，就會傳播病毒。口交傳播的機(jī)率比較小，除非健康一方口腔內(nèi)有傷口，或者破裂的地方，艾滋病病毒就可能通過血液或者精液傳染。

　　2、血液傳播：（1）輸血傳播：如果血液里有艾滋病病毒，輸入此血者將會被感染。（2）血液制品傳播：有些病人（例如血友?。┬枰⑸溆裳褐刑崞鸬哪承┏煞葜瞥傻纳镏破?。

　　3、共用針具的傳播：使用不潔針具可以使艾滋病毒從一個人傳到另一個人。例如：靜脈吸毒者共用針具；醫(yī)院里重復(fù)使用針具，吊針等。

　　4、母嬰傳播：如果媽媽是艾滋病感染者，那么她很有可能會在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。但是，如果媽媽在懷孕期間，服用有關(guān)抗艾滋病的藥品，嬰兒感染艾滋病病毒的可能就會降低很多，甚至完全健康。但是有艾滋病病毒的媽媽絕對不可以用自己母乳喂養(yǎng)孩子。

　　5、牙科手術(shù)，打架斗毆，共用牙刷、刮須刀，易出血行業(yè)比如五金切割等這些方面，其實也是血液接觸感染的一種。

　　針對艾滋病的不同傳播途徑，科學(xué)家們建議應(yīng)當(dāng)采取以下措施：

　　1、預(yù)防艾滋病的性傳播

　　潔身自愛，保持忠貞單一的性關(guān)系;

　　發(fā)生危險性行為時正確使用避孕套;

　　及時治療性病。

　　2、預(yù)防艾滋病的血液傳播

　　不使用未經(jīng)檢測的血液及血液制品、

　　不吸毒，不與別人共用針具吸毒、

　　穿耳或身體穿刺，文身，針刺療法或者任何需要侵入性的刺破皮膚的過程，都有一定的艾滋病病毒傳播危險、

　　3、母嬰傳播預(yù)防

　　艾滋病病毒可在懷孕，分娩或者孩子出生后的母乳喂養(yǎng)過程中傳播、

　　感染艾滋病病毒的婦女應(yīng)避免懷孕，如懷孕應(yīng)人工流產(chǎn)、

　　孕，產(chǎn)婦在分娩前，后使用抗病毒藥物，可降低母嬰傳播的幾率、

　　采用人工喂養(yǎng)，也可減少艾滋病病毒感染的危險性、

　　艾滋病窗口期

　　艾滋病窗口期是針對兩種艾滋病檢測的標(biāo)志物而言，并非一個籠統(tǒng)的概念。

　　人體感染HIV后，一般需要2—4周，最多8周左右血液中才可檢測到HIV抗體或者HIV抗原。因為從感染HIV到機(jī)體產(chǎn)生抗體的這一段時間檢測不到HIV抗體或者HIV抗原，故稱之為窗口期，又叫做空窗期，是英文Window Period的翻譯。值得注意的是，感染艾滋病病毒的個體在窗口期內(nèi)同樣具有傳染性。

　　高危后一周至二周之內(nèi)，生殖器部位如果出現(xiàn)紅、腫、疼痛、尿道口/ 陰道口（女性）流膿等癥狀，可能是細(xì)菌感染、衣原體感染或皰疹病毒感染，也有可能是包皮龜頭炎（男性）或外陰炎（女性），如果是前者您需要做細(xì)菌、衣原體、皰疹病毒檢查（可能為血液檢查）;如果是后者要檢查是否有真菌感染，需要簡單治療就好。

　　二周至一個月之內(nèi)出現(xiàn)潰瘍、腫塊等癥狀，或手足部位出現(xiàn)紅色皮損，要懷疑梅毒的可能性了，您需要做梅毒檢測;

　　一至三個月內(nèi)，您如果有癥狀，出現(xiàn)不痛不癢的皮損，或者心里有懷疑，建議您定期去醫(yī)院做梅毒，艾滋，及生殖器皰疹血液檢查。

　　高危后二周至十個月不等，HPV感染者生殖器部位或者身上會出現(xiàn)增生性皮損，疣體等，大多數(shù)患者尖銳濕疣會出現(xiàn)在感染后3個月左右。

　　淋病和衣原體感染的檢查主要是患處的分泌物檢查病原體，尖銳濕疣的檢查主要是檢查局部的疣體，這三種疾病抽血是查不出來的。

　　總結(jié)一下，高危后疾病排除檢查時間順序：

　　細(xì)菌 -- 沙眼衣原體--皰疹病毒 -- 梅毒 – HIV病毒---HPV感染-- 尖銳濕疣

　　HIV感染和艾滋可以進(jìn)行早期檢查，如果檢查艾滋病抗體陽性就會轉(zhuǎn)到佑安，地壇醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的確診和正規(guī)的治療。

　　艾滋病的治療

　　盡管艾滋病目前還沒有能徹底治愈的藥物和方法，但完全可以預(yù)防和進(jìn)行抗病毒治療加以控制，使患者能夠和正常人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)，并能使患者享有與正常人一樣的壽命，建議感染者到所在地疾控中心或定點(diǎn)醫(yī)院積極治療。

　　一、為什么要進(jìn)行艾滋病抗病毒治療？

　　艾滋病抗病毒治療能極大地提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命;雖然不能完全治愈，但卻能救命;能有效地控制病毒在體內(nèi)的復(fù)制，使之達(dá)到測不到的水平，使患者的傳播風(fēng)險大大降低，并能降低患者機(jī)會性感染的幾率，使患者能像正常人一樣工作和生活。

　　二、哪些人需要盡早艾滋病抗病毒治療？

　　對于身體狀況較差，CD4+T淋巴細(xì)胞在350個/mm3以下和出現(xiàn)機(jī)會性感染的患者在處理嚴(yán)重的機(jī)會性感染后盡快開始治療;對于CD4+T淋巴細(xì)胞較高的患者，在沒出現(xiàn)機(jī)會性感染的情況也建議盡早進(jìn)行抗病毒治療，這樣就可以極大地降低傳播的風(fēng)險，提高患者的生活質(zhì)量。

　　三、為什么單陽家庭的患者應(yīng)盡早進(jìn)行抗病毒治療？

　　單陽家庭是指夫妻和有固定性伴的雙方有一人感染了艾滋病，而另一方尚未感染。感染艾滋病的一方盡早進(jìn)行抗病毒治療能有效降低艾滋病病毒在體內(nèi)的復(fù)制，使體內(nèi)的病毒控制在幾乎檢測不出的水平，從而使傳染給對方和家人的幾率大大降低，但這并不能完全避免被傳染的風(fēng)險，最好的預(yù)防措施仍是使用安全套。

　　四、為什么所有HIV陽性的孕婦均應(yīng)抗病毒治療？

　　大量研究表明，抗病毒治療可以使圍產(chǎn)期HIV的傳播率（母嬰傳播）降到2%以下，也就是說母嬰的阻斷成功率高達(dá)98%。因此，對于懷孕而且想要孩子的HIV的母親來說是十分必要的。

　　五、哪些人應(yīng)暫緩艾滋病抗病毒治療？

　　有嚴(yán)重的心、肝、腎臟疾病的應(yīng)先治療原有疾病使其能夠耐受后再進(jìn)行抗病毒治療;正處于嚴(yán)重的機(jī)會性感染期，原則上應(yīng)先進(jìn)行抗機(jī)會性感染治療至少2周后待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行抗病毒治療;有嚴(yán)重的神經(jīng)和精神疾病者;生活不能自理而又無監(jiān)護(hù)人的及本人不愿意服藥和依從性不好的病人。

　　六、如何進(jìn)行抗病毒治療療效的評估？

　　治療的有效與否主要是通過以下三個方面進(jìn)行評估：病毒學(xué)指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)和臨床癥狀，病毒學(xué)的改變是最重要的指標(biāo)。

　　1、病毒學(xué)指標(biāo)：

　　對于應(yīng)用HAART方案治療的患者，大多數(shù)患者血漿中病毒載量的水平4周內(nèi)應(yīng)下降1個log以上， 在治療后的3~6個月，病毒載量即可達(dá)到檢測不到的水平。

　　2、免疫學(xué)指標(biāo)：

　　經(jīng)HAART治療3個月后，CD4+ T淋巴細(xì)胞計數(shù)與治療前相比增加了30%即提示治療有效，或在治療第一年后CD4+ T淋巴細(xì)胞計數(shù)增長150個/mm3，提示治療有效。

　　3、臨床癥狀：

　　當(dāng)治療有效時，臨床癥狀能夠緩解直至消失，機(jī)會性感染的發(fā)生率大為降低，艾滋病的死亡率可以大大減少，甚至零死亡。

　　七、治療后病毒不被完全抑制或失敗和出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用后換藥的指征、原則是什么？

　?。ㄒ唬Q藥的指征：

　　1、存在治療后病毒不被完全抑制或失敗的情況：

　　（1）經(jīng)HAART 4周后，血漿中病毒載量比原水平降低沒有超過1 log c/ml或HAART 6個月后，血漿中病毒載量沒有降至“測不出”的水平;

　　（2）血漿中病毒載量經(jīng)HAART治療已達(dá)到“測不出”的水平后又出現(xiàn)明顯反跳;

　?。?）治療后第一年CD4+ T淋巴細(xì)胞計數(shù)沒能升高25-50/mm3 或治療過程中出現(xiàn)CD4+ T淋巴細(xì)胞計數(shù)下降且低于治療前的水平。

　?。?）HAART過程中，患者仍反復(fù)出現(xiàn)機(jī)會性感染和/或HIV相關(guān)性疾病。

　　2、出現(xiàn)ARV藥物的嚴(yán)重毒副作用：

　　如骨髓抑制、胰腺炎、重癥皮疹、脂肪丟失或脂肪重新分布、高脂血癥、嚴(yán)重的肝功能異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性等。

　?。ǘQ藥的原則：

　　治療后病毒不被完全抑制或失敗的換藥原則（成人/青少年）：

　　1、根據(jù)耐藥試驗結(jié)果進(jìn)行分析后，對出現(xiàn)耐藥的藥物進(jìn)行更換;

　　2、無法進(jìn)行耐藥試驗，在可能的條件下應(yīng)更換所有的治療藥物。

　　艾滋病的飲食

　　營養(yǎng)狀況也是確定艾滋病病人生存時間長短的一個重要因素，營養(yǎng)良好就可延長病人的生存時間。另外，足夠的蛋白質(zhì)儲備和充足的微量營養(yǎng)素對許多治療藥物的療效好壞也是十分必要的。

　　艾滋病病毒感染者及病人的飲食原則：

　　（1）高能量、高蛋白飲食 艾滋病感染者和病人由于食欲下降、吸收功能降低造成能量攝入不足，同時，由于機(jī)體代謝率升高，使得能量不平衡，所以在飲食上應(yīng)當(dāng)以高蛋白和高能量的食物為主。

　　（2）多吃新鮮蔬菜和水果 艾滋病感染者和病人日常最好多吃新鮮的蔬菜和水果，以增強(qiáng)對疾病的抵抗能力。特別應(yīng)多吃一些富含維生素A、胡蘿卜素和維生素C的新鮮蔬菜和水果以及含維生素E的食物。

　?。?）少量多餐、定時進(jìn)餐 一次進(jìn)食量過多容易引起消化不良，損傷脾胃，對病情不利;進(jìn)食過少又會造成營養(yǎng)素攝入不足，營養(yǎng)更加匱乏。所以，艾滋病感染者和病人應(yīng)少食多餐，一般以一日五、六餐為宜。

　?。?）食物多樣化 每一頓飯，盡量多吃幾種食物，要學(xué)會計劃一個包含五類食物的飲食。

　　（5）避免食用酸、辣等刺激性食物。

　　（6）注意飲食衛(wèi)生。

　?。?）不吸煙、不飲酒。

　　（8）進(jìn)行適量的體育鍛煉。

　?。?）保持良好的情緒。

　　惡心嘔吐更應(yīng)按時就餐