什么是嬰兒捂熱綜合癥

　　嬰兒捂熱綜合癥又稱(chēng)悶熱綜合癥、捂被綜合癥、蒙被綜合癥等。這種病主要因?yàn)榻o孩子過(guò)度保暖或捂悶過(guò)久而引起。

　　在家給孩子蓋被過(guò)嚴(yán)、過(guò)厚；居室內(nèi)溫度過(guò)高或在外出時(shí)給孩子包裹過(guò)多、過(guò)緊時(shí)均可以發(fā)生。多見(jiàn)于1歲以?xún)?nèi)的嬰兒，未滿(mǎn)月的新生兒尤其多見(jiàn)。一般都發(fā)生在寒冷季節(jié)，每年11月至次年4月為發(fā)病高峰期。患兒多數(shù)來(lái)自農(nóng)村。

　　大多數(shù)孩子起病前身體健康，少數(shù)有咳嗽、流涕、發(fā)熱、腹瀉等感冒或腸道感染癥狀。新生兒或小嬰兒的體表面積相對(duì)比成人大，因此，散熱也比成人快，如果捂的過(guò)久或保暖過(guò)度，孩子身體周?chē)臏囟葧?huì)急劇上升，而此時(shí)又因包裹太多影響散熱而使機(jī)體處于高熱狀態(tài)。這時(shí)候，人體皮膚上的小血管可出現(xiàn)代償性擴(kuò)張，以通過(guò)皮膚蒸發(fā)也就是出汗和呼吸增快來(lái)加速散熱，所以孩子會(huì)大量出汗，甚至脫水。

　　嬰兒捂熱綜合癥發(fā)病原因

　　這種病主要因?yàn)榻o孩子過(guò)度保暖或捂悶過(guò)久而引起。在家給孩子蓋被過(guò)嚴(yán)、過(guò)厚;居室內(nèi)溫度過(guò)高或在外出時(shí)給孩子包裹過(guò)多、過(guò)緊時(shí)均可以發(fā)生。多見(jiàn)于1歲以?xún)?nèi)的嬰兒，未滿(mǎn)月的新生兒尤其多見(jiàn)。一般都發(fā)生在寒冷季節(jié)，每年11月至次年4月為發(fā)病高峰期。

　　嬰兒捂熱綜合癥的臨床表現(xiàn)

　　嬰兒為稚陰稚陽(yáng)之體，臟腑嬌嫩，體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，且排汗散熱功能弱，反應(yīng)能力較差，包裹過(guò)暖時(shí)又無(wú)力掙扎擺脫不利環(huán)境，其結(jié)果常導(dǎo)致嬰兒身體高熱、大汗淋漓，嚴(yán)重者會(huì)造成脫水和電解質(zhì)紊亂，甚至循環(huán)衰竭。此時(shí)室內(nèi)若通風(fēng)不良或空氣污濁，還將會(huì)造成嬰兒呼吸困難，出現(xiàn)呼吸急促或不規(guī)則、臉色發(fā)灰、口唇及指甲發(fā)青等呼吸衰竭癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致機(jī)體缺氧而發(fā)生驚厥抽搐或昏迷。若搶救不及時(shí)，可很快休克乃至死亡。僥幸存活的患兒，也會(huì)遺留有智力低下、運(yùn)動(dòng)障礙、呆傻、聾啞、癲癇等嚴(yán)重的腦損傷后遺癥。

　　嬰兒捂熱綜合癥怎樣救治

　　降溫

　　降溫退熱是治療的基本措施。家長(zhǎng)應(yīng)該首先去除捂熱的原因，撤離高溫的環(huán)境，讓孩子盡快呼吸到新鮮的空氣，并盡快把孩子送到醫(yī)院救治。孩子體溫很高，要迅速降溫。最好采用物理降溫法，如用冰墊、溫水擦浴等，不要用發(fā)汗藥，以免出汗過(guò)多加重虛脫。給氧迅速給氧是治療的必須手段。給氧可以提高血氧分壓，血氧飽和度和血氧含量，改善機(jī)體缺氧癥狀和呼吸狀態(tài)。如有腦水腫出現(xiàn)，應(yīng)該采取高壓氧治療。

　　液體療法

　　液體療法也是搶救治療的一項(xiàng)重要措施。由于患兒高熱大汗后使水液大量丟失，會(huì)引起脫水和酸中毒，因此必須積極補(bǔ)充水分，糾正酸中毒。應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充葡萄糖、生理鹽水和碳酸氫鈉。

　　其他方法

　　除以上治療措施外，對(duì)抽搐的患兒要應(yīng)用抗驚厥藥，如安定、魯米那、水合氯醛等。在綜合治療的基礎(chǔ)上，給予能量合劑和維生素C等藥物，以促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。同時(shí)要注意加強(qiáng)全身支持療法并保證營(yíng)養(yǎng)的供給。

　　應(yīng)該提醒每一位孩子的家長(zhǎng)，對(duì)孩子切不要包裹得太緊太厚，保暖過(guò)度和缺乏新鮮空氣會(huì)使孩子發(fā)生捂熱綜合癥。這種情況病死率很高，而且即使搶救存活，后遺癥也很容易發(fā)生。同時(shí)也提醒醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，及時(shí)診斷和處理是降低病死率、減少后遺癥發(fā)生的關(guān)鍵。

　　嬰兒捂熱綜合癥的預(yù)防

　　冬天家長(zhǎng)要注意適當(dāng)給孩子增減衣物，不能把孩子捂得太嚴(yán)實(shí)，否則不利于散熱。其實(shí)孩子衣物的厚度和母親的差不多就可以了。而且，中午要隨著氣溫升高而適當(dāng)給孩子少穿點(diǎn)衣服。從戶(hù)外進(jìn)到車(chē)內(nèi)、室內(nèi)，要及時(shí)解開(kāi)孩子的厚外套。只要嬰兒的兩只腳是暖和的，就說(shuō)明衣被的厚薄是適當(dāng)?shù)摹?/p>

　　家長(zhǎng)應(yīng)注意不要讓孩子含著奶頭睡在母親腋下；冬天不要給孩子蓋被過(guò)多，或與大人合蓋一條棉被；應(yīng)提倡母嬰分睡，以防母親入睡后不慎捂住孩子的頭部，特別是嘴及鼻子，使孩子發(fā)生缺氧和身體周?chē)鷾囟冗^(guò)高，引起捂熱綜合征；此外，出門(mén)時(shí)不要用衣被包裹得太緊太厚，要注意空氣流通。一般來(lái)說(shuō)，新生兒待的室內(nèi)溫度最好在23-24攝氏度左右；幾個(gè)月到一歲的嬰兒所處的室內(nèi)溫度最好在22攝氏度左右，晚上可適當(dāng)給孩子添加一床小被子。同時(shí)，室內(nèi)的濕度最好保持在50%到60%左右。另外，不宜給孩子用電褥子，否則電褥子持續(xù)供熱，孩子散熱差，也容易出現(xiàn)“捂熱綜合癥”。

　　家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)觀察孩子的反應(yīng)，如果孩子臉色發(fā)紅、發(fā)熱、出汗多，首先要看是否環(huán)境溫度過(guò)高，如果室內(nèi)溫度比較適宜，就要考慮是否給孩子穿得太多了。同時(shí)要給孩子補(bǔ)充水分，最好在水里加一點(diǎn)鹽。如果孩子尿少，說(shuō)明孩子存在脫水問(wèn)題，也要引起家長(zhǎng)警惕，及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　嬰兒捂熱綜合癥后遺癥

　　高熱時(shí)機(jī)體代謝增快，耗氧量增加，再加上被窩內(nèi)缺乏新鮮空氣，還可導(dǎo)致孩子發(fā)生缺氧。由于小嬰兒，特別是不滿(mǎn)月的新生兒無(wú)力掙脫捂熱的環(huán)境，持續(xù)下去病情往往迅速惡化，出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境失調(diào)和多個(gè)器官功能損害或衰竭。一般患兒表現(xiàn)為面色先紅后白、哭鬧不安、反應(yīng)遲鈍、眼窩凹陷、口唇發(fā)青及呼吸急促、費(fèi)力等。由于受到捂悶后又大量出汗失水，造成腦血流量減少，腦組織缺血缺氧，并可繼發(fā)腦水腫。嚴(yán)重者腦細(xì)胞缺血壞死，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損害，而遺留癲癇、弱智等后遺癥。

　　該病起病急、病情重，容易影響心、腦、腎、胃腸道等多個(gè)器官，病死率可高達(dá)18.33%，后遺癥也較多，其中以繼發(fā)性癲癇最常見(jiàn)，其次還有腦性癱瘓、失明、失語(yǔ)、智能低下等。顯然，嬰兒捂熱綜合征完全是人為因素所造成，因后果嚴(yán)重，應(yīng)引起家長(zhǎng)足夠的重視。

　　嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未健全，對(duì)外界氣溫的適應(yīng)性較差，特別是出生后150天以?xún)?nèi)的嬰兒，產(chǎn)熱量非常大，而出汗散熱較為緩慢，產(chǎn)熱和散熱的不相協(xié)調(diào)使嬰兒容易在環(huán)境影響下出現(xiàn)高熱。捂熱過(guò)久，影響了機(jī)體散熱，體溫就會(huì)急劇上升，患兒處于高熱狀態(tài)。高溫時(shí)末梢血管會(huì)代償性擴(kuò)張，出汗增多，高熱也使機(jī)體代謝亢進(jìn)，耗氧量增加，加之孩子被困在被窩里，缺乏新鮮空氣，導(dǎo)致缺氧。

　　小嬰兒尤其是新生兒根本無(wú)力掙脫“捂熱”環(huán)境，持續(xù)下去即可引起體內(nèi)一系列代謝紊亂和功能衰竭。