十灰散

　　方歌：十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹櫚隨，二薊梔黃皆炒黑，涼降止血此方推。

　　方義：本方主治上部出血諸癥乃火熱熾盛，氣火上沖，損傷血絡(luò)，離經(jīng)妄行所致。治宜涼血止血。方中大薊、小薊性味甘涼，長于涼血止血，且能祛瘀，是為君藥。荷葉、側(cè)柏葉、白茅根、茜根皆能涼血止血；棕櫚皮收澀止血，與君藥相配，既能增強(qiáng)澄本清源之力，又有塞流止血之功，皆為臣藥。血之所以上溢，是由于氣盛火旺，故用梔子、大黃清熱瀉火，挫其鴟張之勢(shì)，可使邪熱從大小便而去，使氣火降而助血止，是為佐藥；重用涼降澀止之品，恐致留瘀，故以丹皮配大黃涼血祛瘀，使止血而不留瘀，亦為佐藥。

　　用法中用藕汁和蘿卜汁磨京墨調(diào)服，藕汁能清熱涼血散瘀、蘿卜汁降氣清熱以助止血、京墨有收澀止血之功，皆屬佐藥之用。諸藥炒炭存性，亦可加強(qiáng)收斂止血之力。全方集涼血、止血、清降、祛瘀諸法于一方，但以涼血止血為主，使血熱清，氣火降，則出血自止。

　　十灰散的用法用量

　　組成：大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮各9g。

　　用法：上藥各燒灰存性，研極細(xì)末，用紙包，碗蓋于地上一夕，出火毒，用時(shí)先將白藕搗汁或蘿卜汁磨京墨半碗，調(diào)服五錢，食后服下。

　　現(xiàn)代用法：各藥燒炭存性，為末，藕汁或蘿卜汁磨京墨適量，調(diào)服9-15g；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。

　　加減：若氣火上逆、血熱較盛者，可用本方改作湯劑使用，此時(shí)當(dāng)加大大黃、梔子的用量，作為君藥，并可配入牛膝、代赭石等鎮(zhèn)降之品，引血下行。

　　十灰散的功效主治

　　功效：涼血止血。

　　主治：血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來勢(shì)急暴，舌紅，脈數(shù)。

　　運(yùn)用：本方為主治血熱妄行所致的各種上部出血證的常用方。臨床應(yīng)用以血色鮮紅，舌紅苔黃，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。

　　十灰散的禁忌

　　本方為急則治標(biāo)之劑，血止之后，還當(dāng)審因圖本，方能鞏固療效；對(duì)虛寒性出血?jiǎng)t不宜使用。本方為散劑，既可內(nèi)服，也能外用，但應(yīng)預(yù)先制備，使火氣消退，方可使用。方中藥物皆燒炭，但應(yīng)注意“存性”，否則藥效不確。

　　十灰散的文獻(xiàn)摘要

　　1.原書主治 《十藥神書》 ：“治癆證。嘔血、吐血、咯血、嗽血，先用此藥止之。”

　　2.方論選錄 張秉成《成方便讀》卷2：“治一切吐血、咯血不止，先用此遏之。夫吐血、咯血，固有陰虛、陽虛之分，虛火、實(shí)火之別，學(xué)者固當(dāng)予為體察。而適遇卒然暴起之證，又不得不用急則治標(biāo)之法，以遏其勢(shì)。然血之所以暴涌者，姑無論其屬虛屬實(shí)，莫不皆由氣火上升所致。丹溪所謂氣有余即是火。即不足之證，亦成上實(shí)下虛之勢(shì)。火者南方之色，凡火之勝者，必以水濟(jì)之，水之色黑，故此方匯集諸涼血、澀血、散血、行血之晶，各燒灰存性，使之涼者涼，澀者澀，散者散，行者行，各由本質(zhì)而化為北方之色，即寓以水勝火之意。用童便調(diào)服者，取其咸寒下行，降火甚速，血之上逆者，以下為順耳。”