苓甘五味姜辛湯

　　方歌：苓甘五味姜辛湯，溫肺化飲常用方，半夏杏仁均可加，寒痰水飲咳嗽康。

　　方義：本方證多因脾陽(yáng)不足，寒從中生，聚濕成飲，寒飲犯肺所致，此即“形寒寒飲則傷肺”（《靈樞·邪氣臟腑病形》）之義。寒飲停肺，宣降違和，故咳嗽痰多、清稀色白；飲阻氣機(jī)，故胸滿不舒；飲邪犯胃，則喜唾涎沫。治當(dāng)溫陽(yáng)化飲。方以干姜為君，既溫肺散寒以化飲，又溫運(yùn)脾陽(yáng)以化濕。臣以細(xì)辛，取其辛散之性，溫肺散寒，助干姜溫肺散寒化飲之力；復(fù)以茯苓健脾滲濕，化飲利水，一以導(dǎo)水飲之邪從小便而去，一以杜絕生飲之源，合干姜溫化滲利，健脾助運(yùn)。為防干姜、細(xì)辛耗傷肺氣，又佐以五味子斂肺止咳，與干姜、細(xì)辛相伍，一溫一散一斂，使散不傷正，斂不留邪，且能調(diào)節(jié)肺司開合之職，為仲景用以溫肺化飲的常用組合。使以甘草和中調(diào)藥。

　　苓甘五味姜辛湯的用法用量

　　組成：茯苓12g，甘草、干姜各9g，細(xì)辛、五味子各5g。

　　用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

　　現(xiàn)代用法：水煎溫服。

　　加減：若痰多欲嘔者，加半夏以溫化寒痰，降逆止嘔；咳甚喘急者，加杏仁、厚樸以降氣止咳；脾虛食少者，可加人參、白術(shù)、陳皮等以益氣健脾。

　　苓甘五味姜辛湯的功效主治

　　功效：溫肺化飲。

　　主治：寒飲咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑。

　　運(yùn)用：本方為治寒飲咳嗽的常用方。臨床應(yīng)用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脈象弦滑為辨證要點(diǎn)。

　　苓甘五味姜辛湯的禁忌

　　凡肺燥有熱、陰虛咳嗽、痰中帶血者，忌用本方。

　　苓甘五味姜辛湯的各家論述

　　1.原書主治 《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時(shí)復(fù)冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖。沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加干姜、細(xì)辛，以治其咳滿。”

　　2.方論選錄尤怡《金匱要略心典》卷中：“服前湯（桂苓五味甘草湯）已，沖氣即低，而反更咳胸滿者，下焦沖逆之氣即伏，而肺中伏匿之寒飲續(xù)出也，故去桂之辛而導(dǎo)氣，加干姜、細(xì)辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草消飲驅(qū)寒，以泄?jié)M止咳也。”