茯苓丸

　　方歌：苓丸半夏，風(fēng)硝枳殼姜湯下，中脘停痰肩臂痛，氣行痰消痛自罷。

　　方義：本方原治臂痛，系因痰停中脘，上攻于臂所致。四肢皆稟氣于脾，脾濕生痰，痰飲流于四肢，故見四肢疼痛，甚則浮腫?！妒驱S百一選方》云：“伏痰在內(nèi)，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏，四肢屬脾，滯而氣不下，故上行攻臂。”此證切不可以風(fēng)濕論治，誤用風(fēng)藥，非但貽誤病機(jī)，且可徒傷正氣，唯以燥濕行氣化痰之法為宜。

　　方中半夏為君，燥濕化痰，和中化濁。茯苓健脾滲濕，與君藥相配，既可消既成之痰，又絕生痰之路，為臣藥。枳殼理氣寬中，使氣順則痰消；然痰伏中脘，流注肢節(jié)，非一般化痰藥所能及，故而加入味咸而苦之風(fēng)化硝，取其軟堅(jiān)潤(rùn)下，既蕩滌中脘之伏痰，又助消融四肢之流痰；更以姜汁糊丸，不但取其制半夏之毒，又可化痰散結(jié)，共為佐使藥。

　　茯苓丸的用法用量

　　組成：茯苓30g，枳殼（麩炒去瓢）15g，半夏30g，風(fēng)化樸硝3g。

　　用法：姜汁糊丸，每服6g，姜湯或溫開水送服；亦可作湯劑，加人生姜，水煎服，其中風(fēng)化樸硝宜沖服，劑量按原方比例酌定。（原方上四味為細(xì)末，生姜自然汁煮糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，生姜湯下。）

　　加減：用于臂痛或肢節(jié)腫痛，可加通絡(luò)活血之品。如桑枝、地龍等。用治咳嗽痰稠時(shí)，可酌加海蛤、瓜蔞等。咳嗽痰多，胸膈滿悶，舌苔白膩，脈弦滑屬濕痰沉伏于肺者，也可應(yīng)用本方加減治療。

　　茯苓丸的功用主治

　　功用：燥濕行氣，軟堅(jiān)消痰。

　　主治：痰流四肢之臂痛證。癥見兩臂疼痛，手不得上舉，或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移，或兩手疲軟，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈弦滑等。

　　運(yùn)用：本法主治屬濕痰為病。臨床以兩臂酸痛，舌苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。

　　茯苓丸的禁忌

　　本方亦為燥濕化痰之劑，方中加入樸硝，則非一般化痰劑可比，不僅化痰之力較強(qiáng)，而且又能攻下痰結(jié)，可謂攻伐之劑，應(yīng)中病即止。虛人慎用。

　　茯苓丸的文獻(xiàn)摘要

　　1、《醫(yī)方集解》：“此足太陰陽(yáng)明藥也。半夏燥濕，茯苓滲水，枳殼行氣，化硝軟堅(jiān)，姜制半夏之毒而除痰，使痰行氣通，臂痛自止矣。喻嘉言曰：痰藥雖多，此方甚效。痰飲流入四肢，令人肩背酸痛，兩手罷軟，誤以為風(fēng)，則非其治，宜導(dǎo)痰湯加木香、姜黃各五分，輕者指迷茯苓丸，重者控涎丹，外有血虛不能榮筋而致臂痛，宜蠲痹四物湯，各半貼和服。”

　　2、《成方便讀》：“夫痰之為病，在腑者易治，在臟者難醫(yī)，在絡(luò)者更難搜剔。四肢者，皆稟氣于脾，若脾病不能運(yùn)化，則痰停中脘，充溢四肢，有自來矣。治之者，當(dāng)乘其正氣未虛之時(shí)而攻擊之，使脘中之痰去而不留，然后脾復(fù)其健運(yùn)之職，則絡(luò)中之痰自可還之于腑，潛消默運(yùn)，以成其功。故方中以半夏化其痰，茯苓行其濕，枳殼破其氣，而以姜汁開之，芒硝下之。用法之周到，佐使之得宜，其痰有不去者乎？如病甚而絡(luò)中之痰不除者，則可以控涎丹參酌用之可也。”