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陰莖異常勃起怎么辦?

  治療的目的是使勃起的陰莖血循環(huán)通暢、陰莖變軟,力爭恢復(fù)正常性功能。一般認為陰莖持續(xù)勃起6小時以上,都應(yīng)積極處理。如超過24小時,多數(shù)患者將會產(chǎn)生不同程度的性功能障礙。因此,應(yīng)按急癥盡早正確處理。

  1.異常勃起非外科治療

 ?。?)低流型異常勃起 如病因確定,治療應(yīng)針對異常勃起原發(fā)病因,從而阻止原發(fā)病對海綿體的持續(xù)損傷,減輕疼痛。隨著時間延長,纖維化和ED危險性增加。如果異常勃起24小時內(nèi)消退,ED發(fā)生率將明顯減少。藥物治療的目的是減少動脈內(nèi)流,增加靜脈外流。首選治療包括海綿體抽吸術(shù)和海綿體內(nèi)注射α擬腎上腺素藥。腎上腺素、去甲腎上腺素和新福林有相似效果。首先使用粗針頭做陰莖海綿體穿刺海綿體抽血20~60ml,隨后注射新福林,5分鐘1次,直至異常勃起消退。有報道用稀釋α擬腎上腺素藥溶液進行灌洗。另外,對海綿體內(nèi)注射引起的異常勃起,一些患者口服特布他林可使異常勃起消退。而海綿體內(nèi)注射α-擬腎上腺素藥對低流型異常勃起是最有效的治療,如果在發(fā)病12小時內(nèi),治療幾乎100%有效。注射后要密切觀察血壓情況,尤其老年患者要嚴防意外。抽去淤血可給予1:1000肝素生理鹽水溶液反復(fù)沖洗。①鐮狀細胞病 約28%有異常勃起,盡管鐮狀細胞病患者可有高流型異常勃起,但絕大多數(shù)仍為低流型。應(yīng)及時進行治療,因為這些患者異常勃起經(jīng)常復(fù)發(fā)。確診后,通過積極水合作用、氧合作用和代謝堿化作用減少紅細胞鐮狀化,輸血和紅細胞是二線治療,盡可能做陰莖灌洗和注射治療。②復(fù)發(fā)的異常勃起 間歇發(fā)作或復(fù)發(fā)的異常勃起通常存在于鐮狀細胞病和鐮狀細胞病前期患者,機制不明,腎上腺素受體改變或海綿體靜脈損傷可能是部分原因。與性活動有關(guān)的異常勃起,患者可注射α-擬腎上腺素藥如新福林5分鐘1次,直至異常勃起消退。如果與性活動無關(guān),使用抗雄激素或促性腺激素釋放激素,抑制陰莖在睡眠過程中勃起,能有效防止復(fù)發(fā)。

 ?。?)高流型異常勃起 早期冰敷可引起血管痙攣和破裂動脈自發(fā)血栓形成。大多數(shù)遲發(fā)海綿體動脈破裂病例不能自發(fā)消退,陰部內(nèi)動脈栓塞通常需要做動脈造影。有報道注射美藍對抗NO釋放或行陰部內(nèi)動脈栓塞治療高流型異常勃起。

  2.異常勃起的手術(shù)治療

  手術(shù)治療的目的是分流海綿竇內(nèi)的血液,提高海綿體動脈-海綿竇間的壓力梯度,恢復(fù)正常的海綿體動脈血液灌注,防止海綿體組織進一步的缺血性損害。

  常用分流手術(shù)包括陰莖海綿體與尿道海綿體分流術(shù)、大隱靜脈陰莖海綿體分流術(shù)、陰莖頭擬陰莖體分流術(shù)、陰莖海綿體與陰莖背深或淺靜脈分流術(shù)等。

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