方歌:回陽救急用六君,桂附干姜五味群,加麝三厘與生姜,三陰寒厥建奇勛。
方義:本證多由寒邪直中三陰,陰寒內(nèi)盛,真陽衰微欲脫所致,治療以回陽救逆,益氣生脈為主。素體陽虛,寒邪直中,三陰受寒,故腹痛、吐瀉、肢厥、神衰、脈微俱見;身寒戰(zhàn)栗、唇指青紫、無脈乃陰寒內(nèi)盛,陽微欲脫之兆。
本方以四逆湯合六君子湯,再加肉桂、五味子、麝香、生姜組成。方中以附子配干姜、肉桂,則溫里回陽,祛寒通脈之功尤著。六君子湯補(bǔ)益脾胃,固守中州,并能除陽虛水濕不化所生的痰飲。人參合附子,益氣回陽以固脫;配五味子益氣補(bǔ)心以生脈。麝香三厘,辛香走竄,通行十二經(jīng)脈,與五味子之酸收配合,則散中有收,使諸藥迅布周身,而無虛陽散越之弊。諸藥相合,共收回陽生脈之效,使厥回脈復(fù)而諸癥自除。
組成:熟附子9g,干姜6g,人參6g,炙甘草6g,炒白術(shù)9g,肉桂3g,陳皮6g,五味子3,茯苓9g,制半夏9g。
用法:水二盅,姜三片,煎之,臨服入麝香三厘(0.1克)調(diào)服。中病以手足溫和即止,不得多服。
現(xiàn)代用法:水煎服,麝香沖服。
加減:若嘔吐涎沫,或少腹痛者,可加鹽炒吳茱萸,溫胃暖肝,下氣止嘔;泄瀉不止者,可加升麻、黃芪等益氣升陽止瀉;嘔吐不止者,可加姜汁溫胃止嘔;若無脈者,可加少許豬膽汁,用為反佐,以防陽微陰盛而成陽脫之變。
功效:回陽救逆,益氣生脈。
主治:寒邪直中三陰,真陽衰微證。四肢厥冷,神衰欲寐,惡寒蜷臥,吐瀉腹痛,口不渴,甚則身寒戰(zhàn)栗,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脈沉微,甚或無脈。
運(yùn)用:本方用于寒邪直中三陰,真陽衰微證,臨床應(yīng)用以四肢厥冷,神衰欲寐,吐瀉腹痛,口不渴,甚則身寒戰(zhàn)栗,舌淡苔白,脈沉微,甚或無脈為辨證要點(diǎn)。
方中麝香用量不宜過大。服藥后手足溫和即可。
《傷寒六書》:“治寒邪直中陰經(jīng)真寒證,初病起無身熱,無頭痛,只惡寒,四肢冷厥,戰(zhàn)栗腰疼,吐瀉不渴,引衣自蓋,蜷臥沉重,或手指甲唇青,或口吐涎沫,或至無脈,或脈來沉遲而無力者,宜用。”
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