大建中湯

　　方歌：大建中湯建中陽，蜀椒干姜參飴糖，陰盛陽虛腹冷痛，溫補中焦止痛強。

　　方義：本證多由中陽衰弱，陰寒內(nèi)盛所致，治療以溫中補虛，降逆止痛為主。寒性收引，陰寒內(nèi)盛，陽失溫煦，故心胸中大寒，拘急作痛，甚則上沖皮起有頭足，手不可觸近。中寒內(nèi)盛，胃失和降，故嘔而不能食。方中蜀椒溫脾胃，助命火，散寒止痛，為君藥。以辛熱之干姜辛熱，溫中散寒，助蜀椒散寒之力；飴糖溫補中虛，緩急止痛，助蜀椒止痛之功，共為臣藥。人參補脾益氣，配合飴糖重建中臟，為佐藥。

　　大建中湯的用法用量

　　組成：蜀椒3克，干姜12克，人參6克。

　　用法：上三味，以水四升，煮取二升，去渣，內(nèi)飴糖（30克），微火煮取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，后更服，當(dāng)一日食糜，溫覆之。

　　加減：咳嗽者，加款冬花，咳血者，加阿膠；便精遺泄者，加龍骨；怔忡者，加茯神。

　　大建中湯的功用主治

　　功用：溫中補虛，降逆止痛。

　　主治：中陽衰弱，陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證。心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，手足厥冷，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉伏而遲。

　　運用：本方用于中陽衰弱，陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證，臨床應(yīng)用以心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，手足厥冷，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉伏而遲為辨證要點。

　　大建中湯的禁忌

　　本方辛甘溫?zé)嶂暂^強，素體陰虛者慎用，寒凝氣滯者亦不宜應(yīng)用。

　　大建中湯的文獻摘要

　　1、《金匱要略釋義》：“《本草經(jīng)》謂蜀椒主邪氣，溫中，逐痹痛，下氣。夫大寒乃邪氣也。心胸中大寒痛，嘔而不能食，法當(dāng)溫中。寒氣上沖皮起，出見有頭足，又宜下氣，故舍蜀椒莫與，從而可知中不受溫，痛痹之不必下氣者，則非蜀椒所宜矣。干姜亦溫中之品，此證沉寒痼冷之在中者，性動而猖，其勢向上，因用蜀椒復(fù)佐以干姜，鎮(zhèn)以靜而抑之使平。有謂附子驅(qū)寒止痛，何以舍而不用？曰：夫向上者，陰中有陽，實中有虛，何則？嘔為實而有火之證，嘔而不能飲食，中氣大傷，自不得以附子攻也。愛用人參、飴糖補其虛乏。方名大建中湯者，宜矣。”

　　2、《醫(yī)方集解》：“此足太陰陽明藥也，蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火；干姜辛熱通心，助陽逐冷散逆；人參甘溫，大補脾肺之氣；飴糖甘能補土，緩可和中。蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中臟，以大祛下焦之陰，而復(fù)其上焦之陽也。”

　　3、《醫(yī)方論》：“非人參不能大補心脾，非姜、椒不能大祛寒氣，故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜、椒之辛燥。非圣于醫(yī)者，不辨有此。”