小建中湯

　　方歌：小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯，溫中補虛和緩急，虛勞里急腹痛康。

　　方義：本證多由中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致，治療以溫中補虛，和里緩急為主。中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見心悸、面色無華、發(fā)熱、口燥咽干等。

　　方中重用甘溫質(zhì)潤之飴糖為君，溫補中焦，緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪；酸甘之白芍養(yǎng)營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生姜溫胃散寒，大棗補脾益氣。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中補虛緩急之中，蘊有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”名之。

　　小建中湯的用法用量

　　組成：桂枝9g，甘草6g，大棗6枚，芍藥18g，生姜9g，膠飴30g。

　　用法：上六味，以水七味，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。

　　現(xiàn)代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服。

　　加減：若中焦寒重者，可加干姜以增強溫中散寒之力；兼有氣滯者，可加木香行氣止痛；便溏者，可加白術(shù)健脾燥濕止瀉；面色萎黃、短氣神疲者，可加人參、黃芪 當(dāng)歸以補養(yǎng)氣血。

　　小建中湯的功效主治

　　功效：溫中補虛，和里緩急。

　　主治：中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細弦。

　　小建中湯的禁忌

　　嘔吐或中滿者不宜使用；陰虛火旺之胃院疼痛忌用。

　　小建中湯的文獻摘要

　?、偻踝咏印督{雪園古方選注》卷上：“建中者，建中氣也。名之曰小者，酸甘緩中，僅能建中焦?fàn)I氣也。前桂枝湯是芍藥佐桂枝，今建中湯是桂枝佐芍藥，義偏重于酸甘，專和血脈之陰。芍藥、甘草有戊己相須之妙，膠飴為稼穡之甘，桂枝為陽木，有甲己化土之義。使以姜、棗助脾與胃行津液者，血脈中之柔陽，皆出于胃也。”

　?、凇秱?middot;辨太陽病脈證并治》：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。”

　?、邸督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。”