前列腺炎患者的臨床表現(xiàn)是一組組癥候群,除了排尿癥狀、盆腔區(qū)域疼痛、不育等癥候群外,最常見的就診原因就是性功能障礙,表現(xiàn)為:性欲低下、勃起功能障礙(ED)、射精過快(或早泄)、不射精、頻繁遺精等。而關于前列腺炎是否會導致性功能障礙,爭論已久,臨床醫(yī)生或由于學術觀點不同,或出于其他目的,給病人的解釋往往相差甚遠,令病人無所適從。
前列腺炎和性功能障礙是有密切聯(lián)系的,它可以通過以下幾個方面對性功能造成影響。
1.神經(jīng)因素
前列腺與陰莖勃起、射精相關的血管及神經(jīng)在解剖學上有緊密的毗鄰關系,且前列腺的精阜部位分布著豐富的神經(jīng),是發(fā)生高度性興奮的性感區(qū)。前列腺炎可以改變局部神經(jīng)的興奮性,導致其敏感度增加出現(xiàn)早泄或遺精,也可能使其興奮性降低出現(xiàn)射精延緩或不射精。
2.解剖因素
前列腺炎可以引起盆腔區(qū)域的疼痛及尿道刺激征,而不少患者在性生活后自認為局部癥狀加重,而拒絕性生活;前列腺炎可引起精阜周圍炎,是部分患者出現(xiàn)射精痛,不敢過性生活。
3.心理因素
前列腺炎最有可能導致多種性功能障礙的因素,就是心理因素。對前列腺炎的過度關注出現(xiàn)的心理障礙,如抑郁、焦慮、恐懼會導致患者毫無“性趣”,出現(xiàn)性欲低下、ED;擔心前列腺炎會傳染愛人,不敢過性生活;認為前列腺炎應該禁欲而拒絕性生活;長期的緊張狀態(tài)還會使睪酮、腎上腺皮質(zhì)激素、多巴胺等幾種動情物質(zhì)減少而導致性功能障礙。
嚴格的說,前列腺炎不會影響睪丸的分泌功能,也不會對陰莖的血管及神經(jīng)造成損傷,它對性功能的影響更多的是神經(jīng)精神因素,而這種影響在前列腺炎控制后,完全可以通過自我調(diào)節(jié)而恢復正常。
附睪炎必須治療嗎