失笑散

　　方歌：失笑靈脂與蒲黃，等分為散醋煎嘗，血瘀胸腹時(shí)作痛，祛瘀止痛效非常。

　　方義：本方所治諸癥，均由瘀血內(nèi)停，脈道阻滯所致。瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)阻滯，血行不暢，不通則痛，故見(jiàn)心腹刺痛、或少腹急痛；瘀阻胞宮，則月經(jīng)不調(diào)、或產(chǎn)后惡露不行。治宜活血祛瘀止痛。

　　方中五靈脂苦咸甘溫，入肝經(jīng)血分，功擅通利血脈，散瘀止痛；蒲黃甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相須為用，為化瘀散結(jié)止痛的常用組合。調(diào)以米醋，或用黃酒沖服，乃取其活血脈、行藥力、化瘀血，以加強(qiáng)五靈脂、蒲黃活血止痛之功，且制五靈脂氣味之腥臊。

　　失笑散的用法用量

　　組成：五靈脂（酒研，淘去沙土）、蒲黃（炒香）各6g。

　　用法：先用釅醋調(diào)二錢，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。

　　現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，每服6g，用黃酒或醋沖服，亦可每日取8-12g，用紗布包煎，作湯劑服。

　　加減：若瘀血甚者，可酌加當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參等以加強(qiáng)活血祛瘀之力；若兼見(jiàn)血虛者，可合四物湯同用，以增強(qiáng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功；若疼痛較劇者，可加乳香、沒(méi)藥、元胡等以化瘀止痛；兼氣滯者，可加香附、川楝子，或配合金鈴子散以行氣止痛；兼寒者，加炮姜、艾葉、小茴香等以溫經(jīng)散寒。

　　失笑散的功用主治

　　功用：活血祛瘀，散結(jié)止痛。

　　主治：瘀血停滯證。心腹刺痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等。

　　運(yùn)用：本方是治療瘀血所致多種疼痛的基礎(chǔ)方，尤以肝經(jīng)血瘀者為宜。臨床應(yīng)用以心腹刺痛，或婦人月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等為辨證要點(diǎn)。

　　失笑散的禁忌

　　本方孕婦禁用，脾胃虛弱及婦女月經(jīng)期慎用。

　　方中含有五靈脂，因此，不能與人參以及含有人參的制劑同用。

　　失笑散的文獻(xiàn)摘要

　　1.原書(shū)主治 《太平惠民和劑局方》卷6：“治產(chǎn)后心腹痛欲死，百藥不效，服此頓愈。”

　　2.方論選錄 吳謙，等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷5錄吳于宣：“凡茲者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留，小腹結(jié)痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也。是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血；蒲黃甘平入肝，生用則破血；佐酒煎以行其力，庶可直抉厥陰之滯，而有推陳致新之功。甘不傷脾，辛能散瘀，不覺(jué)諸癥悉除，直可以一笑而置之矣。