溫經(jīng)湯

　　方歌：溫經(jīng)歸芍桂萸芎，姜夏丹皮及麥冬，參草扶脾膠益血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。

　　方義：本方證因沖任虛寒，瘀血阻滯所致。沖為血海，任主胞胎，二脈皆起于胞宮，循行于少腹，與經(jīng)、產(chǎn)關(guān)系密切。沖任虛寒，血凝氣滯，故少腹里急、腹?jié)M、月經(jīng)不調(diào)、甚或久不受孕；若瘀血阻滯，血不循經(jīng)，加之沖任不固，則月經(jīng)先期、或一月再行，甚或崩中漏下；若寒凝血瘀，經(jīng)脈不暢，則致痛經(jīng)；瘀血不去，新血不生，不能濡潤，故唇口干燥；至于傍晚發(fā)熱、手心煩熱為陰血耗損，虛熱內(nèi)生之象。本方證雖屬瘀、寒、虛、熱錯(cuò)雜，然以沖任虛寒，瘀血阻滯為主，治當(dāng)溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血，兼清虛熱之法。

　　方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈，其中吳茱萸功擅散寒止痛，桂枝長于溫通血脈，共為君藥。當(dāng)歸、川芎活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；丹皮既助諸藥活血散瘀，又能清血分虛熱，共為臣藥。阿膠甘平，養(yǎng)血止血，滋陰潤燥；白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛；麥冬甘苦微寒，養(yǎng)陰清熱。三藥合用，養(yǎng)血調(diào)肝，滋陰潤燥，且清虛熱，并制吳茱萸、桂枝之溫燥。人參、甘草益氣健脾，以資生化之源，陽生陰長，氣旺血充；半夏、生姜辛開散結(jié)，通降胃氣，以助祛瘀調(diào)經(jīng)；其中生姜又溫胃氣以助生化，且助吳茱萸、桂枝以溫經(jīng)散寒，以上均為佐藥。甘草尚能調(diào)和諸藥，兼為使藥。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀之功。

　　溫經(jīng)湯的用法用量

　　組成：吳茱萸、麥冬（去心）各9g，當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮（去心）、生姜、甘草、半夏各6g。

　　用法：上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。

　　現(xiàn)代用法：水煎服，阿膠烊沖。

　　加減：若小腹冷痛甚者，去丹皮、麥冬，加艾葉、小茴香，或桂枝易為肉桂，以增強(qiáng)散寒止痛之力；寒凝而氣滯者，加香附、烏藥以理氣止痛；漏下不止而血色暗淡者，去丹皮，加炮姜、艾葉以溫經(jīng)止血；氣虛甚者，加黃芪、白術(shù)以益氣健脾；傍晚發(fā)熱甚者，加銀柴胡、地骨皮以清虛熱。

　　溫經(jīng)湯的功用主治

　　功用：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。

　　主治：沖任虛寒、瘀血阻滯證。漏下不止，血色暗而有塊，淋漓不暢，或月經(jīng)超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見少腹里急，腹?jié)M，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷，久不受孕。

　　運(yùn)用：本方為婦科調(diào)經(jīng)的常用方，主要用于沖任虛寒而有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、不孕等。臨床應(yīng)用以月經(jīng)不調(diào)，小腹冷痛，經(jīng)血夾有瘀塊，時(shí)有煩熱，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀為辨證要點(diǎn)。

　　溫經(jīng)湯的禁忌

　　月經(jīng)不調(diào)屬實(shí)熱或無瘀血內(nèi)阻者忌用，服藥期間忌食生冷之品。

　　溫經(jīng)湯的文獻(xiàn)摘要

　　1.原書主治《金匱要略·婦人雜病脈證并治》：“婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師日：此病屬帶下，何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之，當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。”“亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。”

　　2.方論選錄徐彬《金匱要略論注》卷22：“藥用溫經(jīng)湯者，其證因半產(chǎn)之虛而積冷氣結(jié)，血乃瘀而不去。故以歸、芍、芎調(diào)血，吳茱、桂枝以溫其血分之氣而行其瘀。肺為氣主，麥冬、阿膠以補(bǔ)其本。土以統(tǒng)血，參、甘以補(bǔ)其虛，丹皮以去標(biāo)熱。然下利已久，脾氣有傷，故以姜、半正脾氣。名曰溫經(jīng)湯，治其本也。惟溫經(jīng)，故凡血分虛寒而不停者，皆主之。