補陽還五湯

　　方歌：補陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅。

　　方義：本方證由中風(fēng)之后，正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻所致。正氣虧虛，不能行血，以致脈絡(luò)瘀阻，筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，故見半身不遂、口眼㖞斜。氣虛血瘀，舌本矢養(yǎng)，故語言謇澀；氣虛矢于固攝，故口角流涎、小便頻數(shù)、遺尿失禁；舌暗淡，苔白，脈緩無力為氣虛血瘀之象。本方證以氣虛為本，血瘀為標，即王清任所謂“因虛致瘀”。治當(dāng)以補氣為主，活血通絡(luò)為輔。

　　本方重用生黃芪，補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡(luò)通，為君藥。當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當(dāng)歸尾以活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥。

　　補陽還五湯的用法用量

　　組成：黃芪（生）120g，當(dāng)歸尾6g，赤芍5g，地龍（去土）、川芎、紅花、桃仁各3g。

　　用法：水煎服。

　　加減：本方生黃芪用量獨重，但開始可先用小量（一般從30-60g開始），效果不明顯時，再逐漸增加。原方活血祛瘀藥用量較輕，使用時，可根據(jù)病情適當(dāng)加大。若半身不遂以上肢為主者，可加桑枝、桂枝以引藥上行，溫經(jīng)通絡(luò)；下肢為主者，加牛膝、杜仲以引藥下行，補益肝腎；日久效果不顯著者，加水蛭、虻蟲以破瘀通絡(luò)；語言不利者，加石菖蒲、郁金、遠志等以化痰開竅；口眼㖞斜者，可合用牽正散以化痰通絡(luò)；痰多者，加制半夏、天竺黃以化痰；偏寒者，加熟附子以溫陽散寒；脾胃虛弱者，加黨參、白術(shù)以補氣健脾。

　　補陽還五湯的功用主治

　　功用：補氣，活血，通絡(luò)。

　　主治：中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼㖞斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。

　　運用：本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。臨床應(yīng)用以半身不遂，口眼喁斜，舌暗淡，苔白，脈緩無力為辨證要點。

　　補陽還五湯的禁忌

　　使用本方需久服才能有效，愈后還應(yīng)繼續(xù)服用，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，王氏謂：“服此方愈后，藥不可斷，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付。”但若中風(fēng)后半身不遂屬陰虛陽亢，痰阻血瘀，見舌紅苔黃、脈洪大有力者，非本方所宜。

　　補陽還五湯的文獻資料

　　1、原書主治 《醫(yī)林改錯》卷下：“此方治半身不遂，口眼㖞斜，語言謇澀，口角流涎，下肢痿廢，小便頻數(shù)，遺尿不禁。”

　　2、方論選錄 張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊：“至清中葉王勛臣出，對于此證，專以氣虛立論，謂人之元氣，全體原十分，有時損去五分，所余五分，雖不能充體，猶可支持全身。而氣虛者，經(jīng)絡(luò)必虛，有時氣從經(jīng)絡(luò)處透過，并于一邊，彼無氣之邊，即成偏枯。爰立補陽還五湯，方中重用黃芪四兩，以峻補氣分，此即東垣主氣之說也。然王氏書中全未言脈象何如，若遇脈之虛而無力者，用其方原可見效；若其脈象實而有力，其人腦中多患充血，而復(fù)用黃芪之溫而升補者，以助其血愈上行，必至兇危立見，此固不可不慎也。”