1、檢查胸部時(shí)除皮膚內(nèi)容外,應(yīng)注意有無靜脈怒張、腫塊、壓痛、瘺管及乳房異常。
2、靜脈。正常胸壁無明顯靜脈可見,上腔靜脈或下腔靜脈血流受阻時(shí)產(chǎn)生側(cè)支循環(huán),胸壁靜脈充盈或曲張。
3、皮下氣腫。氣體積存于皮下時(shí),稱為皮下氣腫。用手按壓時(shí)有握雪感。由于肺、氣管、胸膜受傷或有病損后,或偶然由于人工氣胸或人工氣腹時(shí)氣體逸至皮下所致。皮下氣腫也見于產(chǎn)氣莢膜桿菌感染。
4、胸部壓痛。正常無壓痛。局部壓痛常見于肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、局部皮膚及軟組織炎、肋骨骨折等。胸骨壓痛及叩擊痛可見于白血病。
5、乳房。乳房觸診以平臥位為宜,也可以坐位。觸診時(shí)先由正常乳房開始,醫(yī)師的手指和手掌必須平放在乳房上,輕輕向胸壁按壓,并作圓形撫摸,不可用手指將乳房提起來觸摸。一般由外上象限開始,左側(cè)沿順時(shí)針,右側(cè)沿逆時(shí)針方向進(jìn)行,最后觸診乳頭。注意硬度和彈性、壓痛及腫塊等物理征象。乳房紅腫熱痛,常見于急性炎癥;乳房腫塊見于囊腫、腺瘤、脂肪壞死、結(jié)核、慢性膿腫及癌腫等;乳腺癌多發(fā)生于中年以后,常為多個(gè)腫塊,無炎癥表現(xiàn),局部皮膚可有水腫及橘皮樣改變。
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