乳房體格檢查主要是通過視診及觸診來檢查乳房的形態(tài)、乳房皮膚表面的情況、乳頭乳暈的情況、乳房腫塊、乳頭溢液等情況，最后，勿忘記區(qū)域淋巴結(jié)檢查及全身檢查。

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　　1、乳房形態(tài)：需檢查乳房外觀、大小及位置是否對稱。

　　2、乳房皮膚表面的情況：需檢查乳房皮膚的色澤及有無水腫、皮疹、潰破、淺靜脈怒張、皮膚皺褶及橘皮樣改變。

　　3、乳頭乳暈情況：需檢查乳頭有無畸形、抬高、回縮、凹陷、糜爛及脫屑；乳暈顏色有否異常，有無濕疹樣改變等。

　　4、乳房腫塊：需檢查乳房腫塊的位置、形態(tài)、大小、數(shù)目、質(zhì)地、表面光滑度、活動度及有無觸痛等。主要通過觸診來檢查。一般來講，雙側(cè)多發(fā)并伴有周期性乳痛的腫塊以良性病變可能性大；而單側(cè)單發(fā)的無痛性腫塊則有惡性病變的可能。

　　5、乳頭溢液情況：需檢查乳頭有否溢液，并詳查其是自行溢出還是擠壓后而出、單側(cè)還是雙側(cè)、溢液的性狀如何等。

　　6、區(qū)域淋巴結(jié)情況及全身情況：由于乳腺癌常易發(fā)生腋下及鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故乳房部的體格檢查應常規(guī)檢查上述區(qū)域的淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地及活動度等。

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　　強調(diào)復診

　　如果初次就診體格檢查不太滿意，當醫(yī)生囑患者復診時，一定要在最佳體檢時間再行復診檢查。最佳的時間通常是在月經(jīng)周期的第10天左右，此時可以避免因月經(jīng)周期中乳腺生理變化而造成的干擾。

　　配合檢查

　　有的患者在查體時有意用衣服遮蓋，想盡量減少身體的外露，導致光照不充分，視野不清，造成微小病變引起的體征被忽略。

　　溫馨提示

　　在有關(guān)輔助檢查結(jié)果出來后，如仍難以確診，則應回過頭來找醫(yī)生再細致地對病灶部位檢查，因為在綜合分析各種檢查結(jié)果時，體格檢查所得的重要體征對最后診斷的形成意義重大。

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　　1、正確的乳房檢查觸摸時手掌要平伸四指并攏，用最敏感的食指，中指，無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上外下，內(nèi)下，內(nèi)上區(qū)域最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。

　　2、從坐位開始任何乳頭內(nèi)翻皮膚凹陷結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現(xiàn)上述跡象，婦女處于坐位時便于檢查鎖骨上下和腋下淋巴結(jié)。最后還需坐著進行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。

　　3、取仰臥位，作更廣泛區(qū)域的觸診。同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過頭部使乳房均勻地攤在胸壁上，使手指易觸到深部。應用食指中指無名指的掌面而不是指尖進行觸診，觸診的方式應取轉(zhuǎn)圓圈的方式從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

　　4、乳房檢查首先應觀察乳腺的發(fā)育情況。兩側(cè)乳房是否對稱大小，是否相似兩側(cè)乳頭是，否在同一水平上乳頭，是否有回縮凹陷；乳頭乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變是否有紅腫等炎性，表現(xiàn)乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

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　　通常是在月經(jīng)周期的第10天左右。

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　　1、檢查胸部時除皮膚內(nèi)容外，應注意有無靜脈怒張、腫塊、壓痛、瘺管及乳房異常。

　　2、靜脈。正常胸壁無明顯靜脈可見，上腔靜脈或下腔靜脈血流受阻時產(chǎn)生側(cè)支循環(huán)，胸壁靜脈充盈或曲張。

　　3、皮下氣腫。氣體積存于皮下時，稱為皮下氣腫。用手按壓時有握雪感。由于肺、氣管、胸膜受傷或有病損后，或偶然由于人工氣胸或人工氣腹時氣體逸至皮下所致。皮下氣腫也見于產(chǎn)氣莢膜桿菌感染。

　　4、胸部壓痛。正常無壓痛。局部壓痛常見于肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、局部皮膚及軟組織炎、肋骨骨折等。胸骨壓痛及叩擊痛可見于白血病。

　　5、乳房。乳房觸診以平臥位為宜，也可以坐位。觸診時先由正常乳房開始，醫(yī)師的手指和手掌必須平放在乳房上，輕輕向胸壁按壓，并作圓形撫摸，不可用手指將乳房提起來觸摸。一般由外上象限開始，左側(cè)沿順時針，右側(cè)沿逆時針方向進行，最后觸診乳頭。注意硬度和彈性、壓痛及腫塊等物理征象。乳房紅腫熱痛，常見于急性炎癥；乳房腫塊見于囊腫、腺瘤、脂肪壞死、結(jié)核、慢性膿腫及癌腫等；乳腺癌多發(fā)生于中年以后，常為多個腫塊，無炎癥表現(xiàn)，局部皮膚可有水腫及橘皮樣改變。

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