蜂窩織炎是指由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細菌引起的皮膚和皮下組織廣泛性、彌漫性、化膿性炎癥。
真皮及皮下組織有廣泛性、急性、化膿性炎癥改變,毛囊、皮脂腺、汗腺皆被破壞,后期有肉芽腫形成。
根據(jù)皮膚上境界不清的紅腫,有自發(fā)痛及壓痛,中心可軟化、波動及破潰即可診斷。
肛周蜂窩織炎是什么原因引起的
蜂窩織炎的特征
患處皮膚局部劇痛,呈彌漫性紅腫,境界不清,可有顯著的凹陷性水腫,初為硬塊,后中央變軟、破潰而形成潰瘍,約2周結(jié)瘢痕而愈。
可有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀,部分患者可發(fā)生淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、壞疽、敗血癥等。眼眶周圍蜂窩織炎是一種嚴(yán)重的蜂窩織炎。
蜂窩織炎是指由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細菌引起的皮膚和皮下組織廣泛性、彌漫性、化膿性炎癥。
這個病不是很嚴(yán)重,但是需要及時治療,否則會加重病情的,應(yīng)給患者加強營養(yǎng),給予多種維生素口服,必要時加用止痛、退熱藥。必須及早應(yīng)用大劑量抗生素,必要的時候需要手術(shù)。
蜂窩組織炎是真皮及皮下組織被細菌感染之一種皮膚疾病,細菌會由感染部位經(jīng)淋巴系統(tǒng)散布,好發(fā)于下肢,常常會由肢體末端向軀干散布,局部會有紅(被感染之區(qū)域表面潮紅)、腫(腫脹隆起)、熱(表面溫度稍其他正常皮膚高)和痛(有疼痛感)的特征。
這類皮膚感染常會侵犯到皮膚皮下脂肪層,因為人體的皮下脂肪層是呈現(xiàn)一區(qū)一區(qū)有如蜂窩狀的組織,所以這類炎癥又稱為蜂窩組織炎。
造成蜂窩組織炎最常見的開端是一個傷口,無論是尖銳物品造成的撕裂傷、車禍跌倒造成的擦傷、蚊蟲叮咬、甚至是香港腳的破皮都可能導(dǎo)致蜂窩組織炎;此外糖尿病、肝硬化、免疫功能不全的患者也特別容易有此感染癥,甚至不一定有明顯的傷口;另外一種情況是肢體局部的循環(huán)不良也常會得到蜂窩組織炎,例如因癌癥摘除淋巴腺(例如乳癌的腋淋巴)的患者、舊的傷痕(尤其是影響淋巴回流的傷)遠端、動脈功能不全(肢體遠端循環(huán)不佳)等等。
蜂窩織炎主要發(fā)生在皮下軟組織,部分器官周圍也可以發(fā)生,如眼眶蜂窩織炎等。本病有化膿菌引起,常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、落菲不動桿菌、厭氧菌等。
許多人不明白,為什么把這種病叫做蜂窩織炎?其實這是局部病理變化的稱呼,主要特點是在彌漫的炎癥病中,有多發(fā)的小膿灶改變,在顯微鏡下看上去猶如蜂窩一樣,故稱為蜂窩織炎,亦即蜂窩樣組織炎癥。
本病可以是原發(fā)性的,通過血循環(huán)和淋巴回流發(fā)病。也可以是繼發(fā)性的,例如膿疤癥發(fā)展成急性蜂窩織炎,又如急性淋巴結(jié)炎呈蜂窩織炎樣改變。外傷本身可以繼發(fā)本病,也可以促使化膿性病灶發(fā)展成本病,如頭痛,小兒摔碰后,往往形成頭面部蜂窩織炎。
本病全身反應(yīng)較明顯,病兒常有39度以上高燒,并伴有嗜睡、煩躁、食欲減退、白細胞計數(shù)和中性多核白細胞增高。在小兒,毒血癥較多見,可以引起敗血癥或者膿毒血癥。
局部反映較痛為重,紅腫范圍較大,早期邊界不清,向外蔓延較快,觸痛明顯。有時因壓迫周圍器官而出現(xiàn)并發(fā)癥狀,如口底蜂窩織炎,可因腫脹壓迫咽喉部而導(dǎo)致呼吸困難。隨病情進展,局部紅腫痛范圍逐漸明顯,病灶中心浸潤明顯變硬,并有兩種轉(zhuǎn)歸:一種是病情好轉(zhuǎn),皮膚顏色由潮紅變暗紅或漸正常,觸痛也逐漸減輕,最后病灶吸收消失;另一種是局部化膿,患處有波動感,穿刺或者切開引流有膿,有時局部皮膚潰破,有膿液溢出。
小兒由于免疫功能不成熟,使感染局限的能力較差,所以容易發(fā)生蜂窩織炎樣化膿性改變。治療以有效的抗生素為主。年齡偏大,病情輕者,可以口服抗生素,如新菌靈等;年齡偏小,或病情較重,特別是合并毒血癥者,可靜點抗生素,如西力欣、凱福隆等。其它為對癥治療,包括退燒、減輕中毒反應(yīng)、止抽等?;继幱心摃r,采取穿刺抽膿局部注入抗生素或者開刀引流,大多數(shù)病兒預(yù)后良好。
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