大皰性類天皰瘡的護(hù)理
大皰性類天皰瘡為一多見于老年人的大皰病。皰壁較厚，不易破潰。組織病理為表皮下大皰。免疫熒光示基底膜帶免疫球蛋自沉積。病程慢性，預(yù)后良好。
大皰性類天皰瘡的護(hù)理方法
1、心理護(hù)理 全身嚴(yán)重皮損不僅給患者帶來極大痛苦，而且起病急，病程進(jìn)展迅速令患者及家屬十分恐懼和焦慮，擔(dān)心疾病的預(yù)后以及由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此要同情和理解患者，以和藹的態(tài)度、親切的語言耐心細(xì)致解釋發(fā)病原因，疾病的轉(zhuǎn)歸，強(qiáng)調(diào)配合治療的重要性，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
2、采取保護(hù)性消毒隔離措施 由于患者的皮膚完整性嚴(yán)重受損，且治療過程中大劑量使用激素，使機(jī)體免疫力下降，極易發(fā)生感染，因此，采取嚴(yán)格的消毒隔離措施。
3、皮膚黏膜的護(hù)理避免因針頭過粗或抽吸力量過大而造成局部損傷面積擴(kuò)大的不良后果，并選擇利于引流的水皰較低點(diǎn)作為穿刺進(jìn)針，將水皰內(nèi)的皰液充分吸凈后拔出針頭，用生理鹽水再次消毒。再外涂皮康霜、恩膚霜、百多邦軟膏，2 h/次，交替使用。指導(dǎo)患者勿抓搔皮膚，保持患處皮膚清潔干燥。
4、口腔護(hù)理患者的口腔黏膜糜爛，輕微擦拭即可導(dǎo)致出血。采用朵貝爾漱口液漱口，6次/d，0.9%生理鹽水棉球行口腔護(hù)理2次/d，口唇周圍消毒凡士林紗布覆蓋。
大皰性類天皰瘡病程大多進(jìn)展緩慢，水皰不斷愈合及新生，可有不同程度的瘙癢，若治療不及時(shí)，皮疹可逐漸增多泛發(fā)全身，可因繼發(fā)感染等而導(dǎo)致死亡，故對(duì)于已經(jīng)患上大皰性類天皰瘡的患者來說，預(yù)防感染更加重要。
如何預(yù)防大皰性類天皰瘡
青中年人預(yù)防大皰性類天皰瘡需要加強(qiáng)鍛煉、舒緩壓力、均衡營養(yǎng)；老年人預(yù)防大皰性類天皰瘡需要定期檢查身體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在疾病并及時(shí)治療；已經(jīng)患有大皰性類天皰瘡的患者應(yīng)盡量避光，避免處于濕熱、悶熱的環(huán)境下，從而預(yù)防病情的進(jìn)一步加重。
原則是早診斷，早治療。治療越及時(shí)，皮損控制越快，預(yù)后越好。
大皰性類天皰瘡可以不治療嗎
首選糖皮質(zhì)激素，常采用強(qiáng)的松（Prednisone），用量視皮損范圍及病變嚴(yán)重程度而定。 對(duì)皮損面積占體表不到10%的輕癥病例，初始劑量一般為30mg/天，對(duì)皮損占體表30%的中癥病例，為40--50MG（mg/天），對(duì)皮損超過體表50%的重癥病例，則需60--80MG（mg/天），如果在3--5天內(nèi)不能控制病情，仍不斷有新出疹，則應(yīng)及時(shí)增加藥量。在控制了皮損并維持一至二周后逐漸減藥，達(dá)到一個(gè)維持量。減藥應(yīng)積極又穩(wěn)妥，當(dāng)減藥至15-20mg/日時(shí)，可漸改為隔日服藥。在減藥過程中應(yīng)密切觀察病情變化，一旦有新出疹，則應(yīng)暫仃減藥。對(duì)重癥患者當(dāng)使用了大劑量皮質(zhì)激素仍不能控制病情，可合并使用免疫抑制劑如氨甲蝶呤，環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素，雷公滕多甙等，具體用法請(qǐng)參閱天皰瘡節(jié)。大皰性類天皰患者大多年邁，常常伴發(fā)其他疾病，當(dāng)患有糖尿病、結(jié)核等不能使用皮質(zhì)激素時(shí)，可采用口服四環(huán)素500mg，每天4次或美滿霉素100mg，每天2次，及煙酰胺200mg，每天3次，對(duì)部分患者、尤其是輕癥患者有效。支持療治療是很重要的，由于患者大多年邁，應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，保持水電介質(zhì)平衡。
老年人好發(fā)大皰性類天皰瘡，尤其是六十歲以上的老人，很多來院治療的老人都已經(jīng)是整個(gè)軀干或者手臂等部位，都長滿了又大又亮的水皰，看著皮膚上滿滿的水皰，很多老人就特別擔(dān)心，擔(dān)心能不能治得好，其實(shí)，只要治療及時(shí)，用藥得當(dāng)，是完全可以治好的。
大皰性類天皰瘡能自愈嗎
比較難自愈，及時(shí)治療是最好偶讀選擇。方法治療時(shí)需與單純皰疹、膿皰疹鑒別。一般以抗病毒、消炎、止痛，局部對(duì)癥治療和防止繼發(fā)感染為原則。
1、局部理療：如紫外線光療，頻譜治療儀照射等可緩解疼痛，殺菌消毒、提高療效。
2、局部治療以干燥、消炎為主。
3、全身療法：糖皮質(zhì)激素：早期使用可抑制炎癥過程和減輕脊神經(jīng)節(jié)的炎癥后纖維化，并可減少神經(jīng)痛的發(fā)生率，最好在起病5-7天內(nèi)應(yīng)用
4、泛發(fā)嚴(yán)重者還應(yīng)注意支持療法，防止并發(fā)細(xì)菌感染。干擾素，胸腺肽等均有療效。
