慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，是一種常見病，也是部隊多發(fā)病之一，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來，對本病認識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮（粘膜喪失功能）和化生，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導(dǎo)致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。

　　大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性。萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此，對慢性胃炎治療應(yīng)及早從淺表性胃炎開始，對萎縮性胃炎也應(yīng)堅持治療。

　　一、消除病因 祛除各種可能致病的因素，如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質(zhì)。

　　二、藥物治療 疼痛發(fā)作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌吡氮平等。胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。乙氧連氮是一局部麻醉藥，能抑制胃竇部釋放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素，如鏈霉素、四環(huán)素、土霉素、慶大霉素、痢特靈、卡那霉素、新霉素等。猴頭菌片含多糖、多肽類物質(zhì)可以應(yīng)用，也可用生胃酮。膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動，減少膽汁反流。消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵。

　　根治幽門螺桿菌

　　根治幽門螺桿菌的藥物治療方案：奧美拉唑膠囊20mg（即1粒），1日2次口服;阿莫西林膠囊1.0（即4粒），1日2次口服;甲硝唑片0.4（即2片），1日2次口服;三聯(lián)治療1周治愈率達90%以上，是目前的規(guī)范的治療方案�？诜�阿莫西林膠囊要做青霉素過敏試驗，陰性方可應(yīng)用，陽性者可改用克拉霉素膠囊0.25（1粒），1日2次口服1周，也可直接用克拉霉素膠囊代替阿莫西林膠囊。1周后單用奧美拉唑膠囊20mg，1日1次口服，糜爛性胃炎2-3周;十二指腸球部潰瘍4-6周;胃潰瘍6-8周。如果胃脹，可口服嗎叮啉10mg，1日3次。平時要注意飲食，勿暴飲暴食，要戒煙酒。

　　可選用的西藥

　　1.抗酸劑：淺表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸較高，為了減少氫離子彌散入有炎癥的胃粘膜。可選用下列藥。

　　（1）硫糖鋁（胃潰寧）：每次1g，一口3次一4次，飯前1小時及睡前服用。

　　（2）復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）：每次2—4片，一日3—4次，飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時嚼碎后服用。

　　2.解痙劑：用于減輕痙攣性疼痛。但不可長期服用。

　�。�1）復(fù)方顛茄片：每次口服1—2片，一日3次。

　�。�2）溴丙胺太林（普魯本辛）：每次口服

　　15—30mg，一日3次，飯前服用。

　　3.助消化藥：重度食欲不振者可以選用。

　　（1）乳酶生：口服，成人每次0.3—0.9g，一日3次，飯前服用。6個月至2歲的兒童每次服用0.1—0.2g，2—5歲兒童每次服用0.2—0.5g，5歲以上兒童每次服用0.3—0.6g。

　�。�2）多酶片：口服，每次2—3片，一日3次，飯前吞服。

　�。�3）胰酶（胰液素，胰酵素）：口服，每次0.3—1g，一日3次，飯前服用。

　　4.補酸劑：用于萎縮性胃炎低酸或無酸者。

　�。�1）1%稀鹽酸：每次2—5ml，一日3次，飯后服用。

　�。�2）胃蛋白酶（胃酶）：片劑每次口服0.3—0.6g，需同時加服稀鹽酸0.5—2ml。合劑每次口服溶液10ml，一日3次，飯時或飯前服用。

　　5. 弱安定劑：

　�。�1）地西泮：一次口服2.5mg，一日3次。

　�。�2）谷維素：一次口服10mg，一日3次。

　　6.促胃排空劑：可減輕胃酸及膽鹽對粘膜的侵襲。

　　（1）甲氧氯普銨（胃復(fù)安）：每次5一10mg，一日2—3次，飯前服用。

　�。�2）多潘拉酮（嗎丁啉）：每次10—20mg，一日3次，飯前服用。

　　（3）西沙必利（普瑞博思）：每次5—10mg，一日3次，飯前半小時服用。

　　7.抗菌素：

　　（1）鏈霉素：一次0.5g，一日2次。

　　（2）黃連素：一次0.3g，一日3次。

　　（3）呋喃唑酮（痢特靈）：每次口服0.1g，一日2—3次。

　　（4）慶大霉素：每次口服8萬單位，一日2—3次。

　　可選用的中成藥

　　1，飲食停滯型：

　　（1）加味保和丸：每次6g，一日2次，用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2，3—7歲兒童服成人量的1/3。

　�。�2）開胃山楂丸：每次l丸，一日2次，溫開水送服。

　�。�3）山楂內(nèi)消丸：成人每次服9g，一日2次，溫開水送服。小兒酌減。

　　（4）山楂丸：每次1丸，一日3次，溫開水送服。

　�。�5）木香檳榔丸：每次3—6g，一日2次，溫開水送服。

　　（6）沉香化滯丸：每次次6g，一日2次，溫開水送服。

　�。�7）檳榔四消丸：水丸劑每次6g，或大蜜丸每次1丸，均為一日2—3次，溫開水送服。

　　（8）開胸順氣丸：每次3—9g，一日1—2次，溫開水送服。

　　2.寒凝停滯型：

　　（1）良附丸：每次3—6g，一日2次，溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量，3—7歲兒童服1/3成人量。

　　（2）胃氣痛片：每次5片，一日2次，早晚或痛時溫開水送服。

　　（3）十香止痛丸：成人每次服1丸，一日2次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3—7歲兒童服成人量的1/3。

　�。�4）丸氣拈痛丸：每次6—9g，一日2次，溫開水送服。

　　3.肝胃不和型：

　�。�1）香砂養(yǎng)胃丸（沖劑、口服液）：水丸劑每次9g，或濃縮丸劑每次1.2g，均為一日2次，溫開水送服�；驔_劑每次1袋，一日2次，開水沖服�；蚩诜�液每次1支，一日2次。

　�。�2）香砂平胃丸：成人每次服9g，一日3次，溫開水送服。7歲以上兒童每次服6g，3一

　　7歲兒童每次服3g。

　�。�3）舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次l丸，或水丸每次3—6g，均為一日3次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3—7歲兒童服成人量的1/3。

　�。�4）木香順氣丸：大蜜丸成人每次1丸，一日2次;或水丸劑每次6—9g，一日2—3次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2。

　�。�5）沉香化氣丸：每次3—6g，一日2次，空腹溫開水送服。

　�。�6）健胃片：每次6片，一日2次，溫開水送服。

　　（7）舒肝和胃丸：每次1丸，一日3次，飯后溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3—7歲兒童服成人量的1/3。

　　（8）沉香舒氣丸：每次2丸，一日2—3次，溫開水送服。

　�。�9）氣滯胃痛沖劑：每次1袋，一日2—3次，開水沖化服。

　　4.肝胃郁熱型：

　�。�1）左金丸：每次3—6g，一日2次，溫開水送服。

　�。�2）加味左金丸：每次6g，一日2—3次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3—7歲兒童服成人量的1/3。

　　（3）胃益膠囊：每次6粒，一日3次，溫開水送服。

　　5.脾胃虛寒型：

　　（1）理中丸：蜜丸劑每次1丸，或水丸劑每次5—9g均為一日2次，溫開水送服。

　�。�2）桂附理中丸：每次1丸，一日2次，用姜湯或溫開水送服。

　�。�3）附子理中丸：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，或濃縮丸每次8—12丸，均為一日2—3次，空腹溫開水送服。小兒用量酌減。

　　（4）參桂理中丸：次1—2丸，一日1—2次，用姜湯或溫開水送服。

　�。�5）健脾丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9克，或濃縮丸每次8丸，均一日2—3次，溫開水送服。小兒酌減。

　�。�6）溫中健胃丸：每次6克，一日2—3次，溫開水送服。

　�。�7）啟脾丸：每次1丸，一日2—3次，用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2，3—7歲兒童服成人量的1/3。

　�。�8）枳術(shù)丸：每次6—12g，一日2次，溫開水送服。

　　（9）開胃健脾丸：每次6—9g，一日2次，溫開水送服

　�。�10）枳實消痞丸：每次6g，一日3次，溫開水送服。

　�。�11）虛寒胃痛沖劑：每次1—2袋，一日2次，開水沖服。小兒用量酌減。

　�。�12）溫胃舒沖劑：每次1袋，一日2次，開水沖服。3個月為一療程。

　　6.胃絡(luò)瘀血型：

　　元胡止痛片：每次4—6克，一日2次，溫開水送服。

　　7.胃陰虧虛型：

　　玉竹沖劑：每次1袋，一日2次，開水沖服。

　　三、手術(shù)治療 慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在目前多認為系癌前病變，有人主張應(yīng)考慮手術(shù)治療。

（責(zé)任編輯：路加）