�。�3）日本胃癌分期標(biāo)準(zhǔn)（1998） 隨著對(duì)胃癌細(xì)胞生物學(xué)特征的認(rèn)識(shí)和對(duì)胃癌患者預(yù)后的分析，上述胃癌分期仍不能很好地反映胃癌的特征，因此日本學(xué)者1998年制定了第13版胃癌規(guī)約見(jiàn)圖9。

　�、傥竻^(qū)劃分：在胃大彎、小彎的全長(zhǎng)劃出三等分的點(diǎn)，連接大彎、小彎相應(yīng)的點(diǎn)，將胃劃分為上（U）、中（M）、下（L）三個(gè)區(qū)：上1/3區(qū)包括賁門及胃底，中1/3區(qū)為胃體的大部，下1/3區(qū)包括胃竇。

　　如果多于一個(gè)區(qū)受累，所有受累的分區(qū)都要按受累程度描述，腫瘤主體所在的部位列在最前，如LM或UML。腫瘤侵及食管或十二指腸的分別記作E或D。

　　②浸潤(rùn)深度（T）：

　　T1 腫瘤侵及黏膜和/或黏膜�。∕）或黏膜下（SM）。

　　SM1指癌越過(guò)黏膜肌層不足0.5mm。

　　SM2指癌越過(guò)黏膜肌層超過(guò)0.5mm。

　　T2 腫瘤侵及肌層（M）或漿膜下（SS）。

　　T3：腫瘤侵透漿膜（SE）。

　　T4：腫瘤侵及鄰近結(jié)構(gòu)（SI）。

　　Tx：侵犯深度不明確。

　　穿透肌層的腫瘤可以擴(kuò)展至大小網(wǎng)膜（或偶至胃結(jié)腸、肝胃韌帶）而不穿透覆蓋于這些結(jié)構(gòu)上的臟腹膜，這種情況的腫瘤定為T2。如果有臟腹膜的穿透，則定為T3。侵及大小網(wǎng)膜、食管和十二指腸并不意味著T4期病變，黏膜內(nèi)腫瘤擴(kuò)展至食管或十二指腸的，分級(jí)由這些位置中浸潤(rùn)的最大深度來(lái)決定。

　�、哿馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移：根據(jù)原發(fā)腫瘤所在部位的不同，區(qū)域淋巴結(jié)可分為三站。偶然某部位腫瘤出現(xiàn)特定淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可作為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的標(biāo)志（以M表示）;腫瘤侵及食管時(shí)，NO19～NO112的分站作相應(yīng)的調(diào)整。

　�、苓h(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移：

　　A.肝轉(zhuǎn)移（H）：

　　H0：無(wú)肝轉(zhuǎn)移;H1：肝轉(zhuǎn)移;Hx：不明確。

　　B.腹膜轉(zhuǎn)移（P）：

　　P0：無(wú)腹膜轉(zhuǎn)移;P1：腹膜轉(zhuǎn)移;Px：不明確。

　　C.腹腔脫落細(xì)胞學(xué)（CY）：

　　CY0：良性/不確定的細(xì)胞;CY1：癌細(xì)胞;CYx：未作細(xì)胞學(xué)檢查。

　　注：細(xì)胞學(xué)診斷的“懷疑惡性”應(yīng)定為CY0。

　�、萜渌�遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移（M）：

　　M0：無(wú)其他轉(zhuǎn)移（即使已有腹膜、肝或脫落細(xì)胞轉(zhuǎn)移）。

　　M1：除腹膜、肝或脫落細(xì)胞學(xué)外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　Mx：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不明確。

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí)廖穎萍）