“五環(huán)療法”治療糖尿病足(2)

熱門文章排行榜 >>2010-02-22 10:10來源：99健康網(wǎng)

導(dǎo)語

糖尿病足俗稱“老爛腳”，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。針對糖尿病神經(jīng)病變、下肢大血管病變和感染，現(xiàn)代糖尿病學(xué)界提出了糖尿病足的“五環(huán)療法”。

　　第四環(huán)：換藥

　　換藥的原則可概括為：

　　1、消：抗炎消毒。局部應(yīng)用碘酒、酒精消毒，噴灑抗生素等。

　　2、減：減輕壓力，盡量祛除局部水腫、引流出分泌物，必要時外科切開膿腫引流。同時敷料不要包得太緊，影響血供。

　　3、清除：外科清創(chuàng)。盡量把壞死組織、隔膜、死骨等切除干凈，把局部膿液等分泌物清理掉，露出新鮮肉芽組織，可用含分解酶的生物活性敷料，促進壞死組織自溶。

　　4、延期切除和縫合：治療一段時間后，壞腳皮溫下降、水腫消退、傷口干燥后，可用含表皮生長因子的敷料繼續(xù)換藥，也可局部噴灑654-2、胰島素等，同時切除干痂和不規(guī)則骨突出物，縫合皮膚或移植皮瓣等。

　　第五環(huán)：對癥和支持

　　1、退熱，有發(fā)熱者可用冰袋、酒精擦浴物理降溫;必要時應(yīng)用退熱藥(激素或消炎痛栓等)。

　　2、糾正酮癥、水、電解質(zhì)紊亂，及時補鉀、補液，保持水和電解質(zhì)平衡。

　　3、改善心功能，可適當(dāng)應(yīng)用擴張冠脈的藥物和利尿劑等。

　　4、防治其他器官感染，尤其是肺部和尿路感染。

　　5、補充營養(yǎng)：如營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺(彌可保)、神經(jīng)妥樂平、維生素B族等肌注或口服，有貧血、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良者可補充血漿、人血白蛋白等。

　　以上“五環(huán)”以活血和抗炎為重點，但又環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。

（責(zé)任編輯：整理）

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