一般來(lái)說(shuō)，有助于糖尿病足診斷的檢查項(xiàng)目主要包括如下幾個(gè)方面：糖尿病的實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查如尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等。缺血的檢查下肢體位試驗(yàn)糖尿病足患者的在抬高下肢30-60秒鐘后可見足部皮膚明顯蒼白，肢體下垂后可見中部呈紫紅色。如果靜脈充盈時(shí)間（足部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)紅潤(rùn)的時(shí)間）在15秒以上，說(shuō)明該下肢供血明顯不足。下肢動(dòng)脈觸診可在國(guó)窩（膝關(guān)節(jié)后面的窩）及足背處觸診國(guó)動(dòng)脈及足背動(dòng)脈，糖尿病足患者可有動(dòng)脈博動(dòng)減弱甚而消失。肢體血流圖可了解肢體供血情況及血管彈性，但其準(zhǔn)確性欠佳。超聲檢查常用的是彩色超聲多普勒（Dappler）檢查股動(dòng)靜脈、國(guó)動(dòng)靜脈及足背動(dòng)脈�？芍苯佑^察并能定量定位分析，其每感性、持異性及準(zhǔn)確性均較好，是一種無(wú)創(chuàng)傷性檢查方法。

      動(dòng)脈造影可了解下肢血管病變范圍、血流分布以及有無(wú)側(cè)枝循環(huán)。但此法是創(chuàng)傷性檢查，會(huì)加重動(dòng)脈痙攣使肢體供血不全，一般僅用于載肢手術(shù)前的定位檢查。微循環(huán)檢查一般是通過(guò)活體顯微鏡直接觀察糖尿病病人手指甲皺的微循環(huán)變化，微循環(huán)異常常提示有微血管病變。電生理檢查應(yīng)用神經(jīng)傳導(dǎo)速度肌電圖檢查，可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病足的一個(gè)重要發(fā)病因素。X線檢查 可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壁鈣化、骨質(zhì)疏松和破壞、骨髓炎及骨關(guān)節(jié)病變等，一般作為常規(guī)檢查。

　　以上就是由助于糖尿病足診斷的方法，糖友平時(shí)一定要注意對(duì)足部的保護(hù)，這樣才能避免發(fā)生危險(xiǎn)。

　　以下是糖尿病的六大控制療法：

　　一維：控糖

　　二維：活血

　　1、靜脈應(yīng)用擴(kuò)血管藥物：山莨菪堿（654-2）20～40毫克溶于生理鹽水250毫升中靜脈滴注，每天一次連續(xù)10天或2周為一療程，或口服 654-2片20～30毫克，一日3次，可解除微血管痙攣、激活微血管自律運(yùn)動(dòng)、減少滲出、降低血粘度等，但有口干、皮膚潮紅、心慌、腹脹、視物模糊等副作用。前列腺素E（PGE1）：凱時(shí)針20微克加入鹽水100毫升慢速靜脈滴注或加入生理鹽水20毫升靜脈推注，10～14天為一療程，其他同類藥還有 PGI2、保達(dá)新等�？诜�活血西藥還有培達(dá)（西洛他唑）：50～100毫克/天;己酮可可堿（潘通）：400～800毫克/天;腸溶阿司匹林 100～300毫克，每天1次;潘生丁50～100毫克，一日3次等。

　　2、改善微循環(huán)的中藥：生理鹽水250～500毫升里加入川芎嗪80～400毫克，每天一次，每分鐘40滴以下慢速靜脈滴注，連續(xù)2～3周為一個(gè)療程，后改服川芎素片;丹參針20～30毫升或復(fù)方丹參針8～16毫升加入生理鹽水250毫升中靜脈滴注，每天一次，2周一個(gè)療程;也可用紅花針 20～40毫升加入生理鹽水250毫升靜脈滴注;蝮蛇抗栓酶0。25～0。5單位加入250毫升生理鹽水靜脈滴注2周，可降低血粘度，減低血漿纖維蛋白原，抑制血小板粘附聚集而起到活血化瘀作用;脈絡(luò)寧針10～20毫升加入生理鹽水靜脈滴注2周;其他還有康絡(luò)素、血塞通等。 3、自體血紫外線照射。

　　4、高壓氧：在0。15Mpa壓力下面罩吸入純氧每天1～2小時(shí)，連續(xù)10～20天一療程，可促進(jìn)感染控制，加快傷口愈合速度。

　　三維：消炎

　　輕度感染：常用的有效抗生素包括：口服消炎藥如阿莫西林/克拉維酸鉀、雙氯青霉素、頭孢氨芐等;靜脈滴注消炎藥如頭孢唑啉、氨芐青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等;常需用藥2～4周。

　　嚴(yán)重感染：嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致截肢，危及患者生命。感染灶早期手術(shù)治療，切除壞腐組織、切開與腳底腔隙引流。同時(shí)進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，最好根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果用抗生素。但培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之前，要考慮到爛腳處革蘭陽(yáng)性球菌、陰性桿菌和厭氧菌等多種感染易同時(shí)存在，選用廣譜抗生素，同時(shí)輔以甲硝唑抗厭氧菌。根據(jù)潰瘍恢復(fù)情況和全身狀況，應(yīng)用時(shí)間要長(zhǎng)達(dá)4周以上。

　　危及生命的感染：可聯(lián)合應(yīng)用氨芐青霉素/舒巴坦和氨曲南（泰能）;哌拉西林/三唑巴坦和萬(wàn)古霉素;萬(wàn)古霉素、頭孢他啶和甲硝唑;亞胺培南和西司他丁;氟喹諾酮類、萬(wàn)古霉素和甲硝唑等。

　　四維：換藥

　　換藥的原則可概括為：

　　一消：抗炎消毒。局部應(yīng)用碘酒、酒精消毒，噴灑抗生素等。

　　二減：減輕

　　壓力，盡量祛除局部水腫、引流出分泌物，必要時(shí)外科切開膿腫引流。同時(shí)敷料不要包得太緊，影響血供。

　　三清除：外科清創(chuàng)。盡量把壞死組織、隔膜、死骨等切除干凈，把局部膿液等分泌物清理掉，露出新鮮肉芽組織，可用含分解酶的生物活性敷料，促進(jìn)壞死組織自溶。

　　四延期切除和縫合：治療一段時(shí)間后，壞腳皮溫下降、水腫消退、傷口干燥后，可用含表皮生長(zhǎng)因子的敷料繼續(xù)換藥，也可局部噴灑654-2、胰島素等，同時(shí)切除干痂和不規(guī)則骨突出物，縫合皮膚或移植皮瓣等。

　　五維：對(duì)癥

　　1、退熱，有發(fā)熱者可用冰袋、酒精擦浴物理降溫;必要時(shí)應(yīng)用退熱藥（激素或消炎痛栓等）。

　　2、糾正酮癥、水、電解質(zhì)紊亂，及時(shí)補(bǔ)鉀、補(bǔ)液，保持水和電解質(zhì)平衡。

　　3、改善心功能，可適當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)張冠脈的藥物和利尿劑等。

　　六維：支持

　　1、防治其他器官感染，尤其是肺部和尿路感染。

　　2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺（彌可保）、神經(jīng)妥樂(lè)平、維生素B族等肌注或口服，有貧血、低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良者可補(bǔ)充血漿、人血白蛋白等。

　　以上“六維”以活血和抗炎為重點(diǎn)，但又維維相扣，缺一不可。

（責(zé)任編輯：路加）