4.糖尿病足的周圍血管檢查

　　足背動脈搏動，通過觸診，捫及足背動脈和（或）脛后動脈搏動來了解足部大血管病變，這是簡便的、傳統(tǒng)的、也是有臨床價值的檢查方法。足背動脈搏減弱或消失與年齡關(guān)系密切。足背動脈搏動消失往往提示患者有嚴重的周圍病變，需要進行密切監(jiān)測或進一步檢查。

　　踝動脈-肱動脈血壓比值（ABI）是非常有價值的反映下肢血壓與血管狀態(tài)的指標，正常值為1.0~1.4,﹤0.9為輕度缺血，0.5~0.7為中度缺血，﹤0.5為重度缺血，這些患者容易發(fā)生下肢（趾）壞疽。正常情況下踝動脈收縮壓稍高于或相等于肱動脈，但如果踝動脈收縮壓過高（如高于200mmHg）或ABI大于1.5，則應高度懷疑患者有下肢動脈鈣化。此時，應該測定足趾的血壓。通常認為，足趾動脈是不會鈣化的。測定踝動脈或足趾動脈，需要多普勒超聲聽診器或儀器，僅能測定收縮壓。如果用多普勒超聲仍不能測得足趾收縮壓，則可采用激光測定血壓的方法。

　　血管造影可以用于了解下肢血管閉塞程度、部位，既可為決定截肢平面提供依據(jù)，又可為血管旁路手術(shù)做準備。

　　跨皮氧分壓（transcutaneous oxygen tension,TcPO2）反映微循環(huán)狀態(tài)，因此也反映了周圍動脈的供血。測定方法為采用熱敏感探頭置于足背皮膚。正常人足背皮膚氧張力為大于40mmHg。TcPO2小于30mmHg提示周圍血液供應不足，足部易發(fā)生潰瘍，或已有的潰瘍難以愈合。TcPO2小于20mmHg，足潰瘍幾乎沒有愈合的可能，需要進行血管外科手術(shù)以改善周圍血供。如吸入100%氧氣后，TcPO2提高10mmHg，則說明潰瘍預后良好。