糖尿病患者發(fā)生ED幾率高

　　ED的患病率在某些群體特別高，衰老、高血壓、心臟病和糖尿病患者發(fā)生ED的幾率都非常高，特別是糖尿病患者，其ED的患病率為35%～75%，糖尿病男子自我評分的ED比非糖尿病男子高3倍以上，且發(fā)生ED的年齡比非糖尿病男子早10～15年。可見，糖尿病可引起ED，而ED也常常為糖尿病“報警”�；疾�5年以上的1型糖尿病患者一半可致ED。

　　早在15世紀，人們認為ED是魔鬼附體，18世紀認為是手淫所致，19世紀初認為ED都是心理性疾病，20世紀50年代后又認為是行為性疾病，直到70年代后才逐漸認識到其器質(zhì)性的病因。人們認識到心理因素固然可以引起ED，但對大多數(shù)男性來說，ED與許多疾病(高血壓，糖尿病，心血管疾病)、藥物、外傷及手術(shù)等有關。

　　在2007年5月召開的第一屆全國性腺內(nèi)分泌學術(shù)會議上，解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李江源教授指出，糖尿病患者ED的患病率為35%～75%，在所有的ED患者中，由糖尿病導致的占1/3還要多，而糖尿病發(fā)生ED的年齡比非糖尿病患者要早10～15年。

　　中華醫(yī)學會內(nèi)分泌分會常委、性腺學組組長，解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師母義明教授介紹說，國內(nèi)42家醫(yī)院內(nèi)分泌門診曾對6193例男性2型糖尿病患者進行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者中ED是常見的合并癥，ED發(fā)生的嚴重程度以及患病率與患糖尿病年齡、病程長短、血糖控制情況等因素明顯有關。病程長于10年的患者重度ED的比例為22%，病程不足2年的患者ED的患病率僅為4。69%。1型糖尿病患ED的比率更高，患病5年以上的1型糖尿病患者一半可致ED。

　　母義明說，陰莖由3條長形海綿體組成，包括位于背側(cè)的2個陰莖海綿體和位于腹側(cè)的1個尿道海綿體。陰莖海綿體是勃起組織，特別是海綿體竇和動脈壁的平滑肌。包繞陰莖的組織由表及里依次為皮膚、陰莖淺筋膜、陰莖深筋膜和白膜。在陰莖勃起時，這些筋膜延長及增加周徑，并形成一個直的勃起，保持高度的堅硬度與中軸力量;而在陰莖疲軟時，這些筋膜層又變得柔軟。

　　正常情況下，首先是由大腦將性刺激信號傳遞至神經(jīng)血管系統(tǒng)，使陰莖海綿體內(nèi)的平滑肌松弛，小動脈擴張，海綿體血流和壓力急劇增加，同時，多層次的筋膜排列可使一層筋膜在另一層上滑動，在陰莖勃起時阻止靜脈血液外流，從而導致勃起組織充分充血膨脹。

　　陰莖勃起是由于生殖器官局部感覺刺激(反射性勃起)和大腦接受或生成的心理刺激(心理性勃起)所引起的。

　　心理性勃起是聽、嗅、視、味、觸覺或思維想像等刺激興奮大腦皮質(zhì)中樞，并通過脊髓胸腰段勃起中樞由交感神經(jīng)傳出，也可通過脊髓骶段勃起中樞由副交感神經(jīng)傳出，支配勃起組織。反射性勃起則來自生殖器的外感受器刺激及來自內(nèi)臟器官(包括直腸和膀胱)的內(nèi)感覺器刺激，通過陰部神經(jīng)傳入，經(jīng)骶部副交感神經(jīng)傳出支配勃起組織。心理性刺激和反射性刺激常協(xié)同作用，但也可各自獨立作用。從另一方面，心理性刺激可抑制及阻礙反射性勃起。

　　因此，陰莖勃起是一個復雜的神經(jīng)血管反應，它除了需要男性生殖器官和心理狀態(tài)的正常外，還有賴于下丘腦-垂體-性腺軸系內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)、血管系統(tǒng)的完整性。