需要提醒大家注意的是，微量白蛋白尿期間，患者可能沒有任何不適，此時患者心血管內(nèi)皮細胞已經(jīng)損傷，這是心血管和腎臟病發(fā)病率和死亡危險增加的標志。內(nèi)皮細胞是心腔和血管的內(nèi)襯，其與血液直接接觸，損傷后易形成血栓和動脈粥樣硬化，易導致腦卒中、心肌梗死或缺血性腎臟病等。因此，糖尿病患者一定要定期檢測尿蛋白的排出量，這是目前盡早發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病的主要手段。

　　糖尿病腎病是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現(xiàn)嚴重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。“早期發(fā)現(xiàn)治療糖尿病腎病，延緩甚至逆轉(zhuǎn)腎臟疾病的進展是完全可能的，而且治療費用低。一旦疾病進展到后期，患者生活質(zhì)量差，治療費用高卻收效甚微。”河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科傅淑霞教授介紹說，1型糖尿病診斷5年后、2型糖尿病確診后，應該每年篩查糖尿病腎臟疾病。篩查內(nèi)容包括：時間點尿液標本中測量尿白蛋白/肌酐比值，測量血肌酐估計腎小球濾過率。此后每3至6個月復查尿白蛋白/肌酐比值或定時尿液標本。

　　傅淑霞說，患者應該注意24小時尿液留尿方法：早晨起床后或某時間點排空膀胱(尿液棄去)并記錄時間，留尿當日正常工作生活和治療，不做劇烈運動和較大強度體力勞動，24小時尿液全部收集起來，存放到一個容器中，比如干凈的痰盂、尿壺或小桶，量一下總體積或總重量(多少毫升或多少斤)并記錄下來，然后混勻取10～15毫升尿樣到醫(yī)院檢測24小時尿微白蛋白排泄量或排泄率。

　　對于時間點尿液標本留取，需要提醒女性患者檢查前洗凈外陰部，留取中段尿送檢。時間點尿液標本需測定尿蛋白排出量，也需同時測定尿中肌酐的排出量，用二者的比值來校正。因為腎小球的濾過狀態(tài)有晝夜節(jié)律的變化并受其他因素影響，當然這種校正僅限于腎功能基本正常的微量蛋白尿和臨床蛋白尿階段的糖尿病患者。

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