磺脲類　

　　這類藥物只可促進(jìn)胰島素釋放，卻不增加胰島素的合成。因此對于有一定內(nèi)生胰島素分泌功能的病人才能奏效。

　　1、優(yōu)降糖　為第二代磺脲類藥物，降糖作用較強，易發(fā)生低血糖反應(yīng)，每片2.5毫克，最大量每日6片。

　　2、達(dá)美康(格列齊特)　為第二代磺脲類藥物，其降糖作用是D860的10倍。對于防治微血管病變亦有一定效果，減少血小板聚集，增加纖維蛋白的溶解。每片80毫克、40毫克，一般劑量每日160毫克，最大量320毫克。

　　3、美吡達(dá)　為第二代磺脲類藥物，降糖作用是D860的100倍，每片5毫克，最大量每日6片，無明顯副作用。

　　4、糖適平　為第二代磺脲類藥物，適用于單純飲食治療不理想的中老年非胰島素依賴型（Ⅱ型）糖尿病，無明顯副作用。每片30毫克，最大量每日6片。

　　5、甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲　為第一代磺脲類藥物，磺脲類藥物均應(yīng)在飯前20—30分鐘服用。

　　注意：

　　(1)磺脲類藥物多用于Ⅱ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病治療開始首先是飲食治療，飲食治療后血糖仍高，可加用降糖藥，不胖的病人首選磺脲類。

　　(2)過量服用或服藥不進(jìn)食，會發(fā)生低血糖，優(yōu)降糖會引起嚴(yán)重低血糖。

　　(3)單獨服用，血糖控制不滿意，可和雙胍類聯(lián)合使用。

　　(4)肝、腎功能不全的病人不宜服用。

　　(5)70歲以上老年人服用磺脲類藥物，可選用達(dá)美康、美吡達(dá)或克糖利，降血糖作用比較緩和，合并腎病病人可服用糖適平來控制血糖。

　　雙胍類　

　　這類藥物可抑制腸道對葡萄糖的吸收，減少肝糖的異生作用，增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取與利用。

　　1、二甲雙胍(降糖片)　是很有效的降糖藥，副作用小，不易引起乳酸性酸中毒，每片0.25克、0.5克、0.85克(美迪康、迪化糖定、格華止)，每日劑量0.5—1.5克。

　　2、苯乙雙胍(降糖靈)　每片25毫克，最大量3片，服大劑量可能引起乳酸性酸中毒。

　　雙胍類藥物增加肌肉組織利用血糖，不增加胰島素分泌，不增加病人體重，有利肥胖病人減輕體重，可使高血糖下降，不會使正常血糖降低，所以不引起低血糖。

　　注意：

　　(1)雙胍類藥物服用后會引起胃不適，有的發(fā)生腹瀉，苯乙雙胍的胃腸道反應(yīng)比二甲雙胍明顯，故應(yīng)服于餐后。

　　(2)苯乙雙胍(降糖靈)劑量不宜超過每日3片。

　　(3)肝功能、腎功能不全(血肌肝水平升高)的病人不宜服用。

　　糖苷酶抑制劑　

　　是近年來推出的新型降糖藥，它阻止腸道中多糖的吸收利用，可明顯降低餐后血糖，也不引起低血糖，其有效率為50％—60％。

　　拜糖平(阿卡波糖)每片50毫克，口服每次50—100毫克，每日3次，控制飯后高血糖效果較好。拜糖平的副作用只是腹脹，排氣多，3—4星期后腹脹消失，拜糖平必須進(jìn)食開始時服用。