人在江湖。難守“清規(guī)戒律”

　　人到中年，莊先生可算是個成功人士，經(jīng)營著一間效益不錯的貿(mào)易公司。經(jīng)過多年的打拼，生意場上鉤心斗角、觥籌交錯間，身體也隨著事業(yè)的發(fā)展日見發(fā)福。兩年前一次體檢意外發(fā)現(xiàn)血糖增高，當(dāng)時著實讓他緊張了一陣，也痛下決心，“戒煙、戒酒、戒甜膩”，好好治療。但身體畢竟沒有很明顯的不適感覺，何況“人在江湖，身不由己”，工作忙、壓力大，各種各樣的應(yīng)酬是免不了的。“戒律”破了幾次，時間一長，當(dāng)初的緊張和決心也就漸漸淡了。吃喝漸漸放開，吃藥卻隨意得很，記得就吃，不記得拉倒，血糖更是懶得去測。

　　那天晚上，宴請一位重要的客戶。這位客戶嗜好杯中之物是出了名的，當(dāng)然要盡興了。莊先生只好舍命陪君子，“鏖戰(zhàn)”四五個小時下來，已經(jīng)不知喝了多少，莊先生越來越覺得難受，廁所上了一次又一次，又是嘔吐又是小便，神志也開始恍恍惚惚，冷不防就摔倒在地上。大家以為他喝醉了，急忙把他送到醫(yī)院。

　　大難不死。病起高滲性昏迷

　　急診醫(yī)師立即快速簡潔地詢問了病史，并進(jìn)行了仔細(xì)的體檢，發(fā)現(xiàn)莊先生已處于昏迷狀態(tài)，血壓偏低，皮膚黏膜干燥，有嚴(yán)重脫水的表現(xiàn)。醫(yī)生馬上安排了各項檢查。檢查結(jié)果很快出來了：血糖高達(dá)45毫摩爾/升（正常值為3.9—6.1毫摩爾/升），血鈉150毫摩爾/升（正常值為135—145毫摩爾/升），血滲透壓370毫滲透摩爾，升（正常值為275～305毫滲透摩爾/升），尿糖（++++），酮體陰性。醫(yī)生作出了初步診斷：糖尿病非酮癥高滲性昏迷。

　　經(jīng)過一天一夜的搶救，莊先生終于蘇醒過來。

　　幾天后，大病初愈的莊先生還有些后怕，他對醫(yī)生說，這一次終于領(lǐng)教了糖尿病的“厲害”。他問醫(yī)生：“醫(yī)生，我平時自己感覺挺好的，怎么病情突然會這么嚴(yán)重呢？”

　　醫(yī)生告訴他：“老莊呀，你還記得那天晚上喝了多少酒嗎？何況你還是個糖尿病病人。你平時治療就不規(guī)范，血糖控制可以想見也好不了。再加上這樣暴飲暴食，怎會不危險呢？”

　　這次昏迷，差點被醉態(tài)誤導(dǎo)

　　“這種昏迷是怎么來的？”莊先生問。

　　“很遺憾，這種病的發(fā)病機制很復(fù)雜，醫(yī)學(xué)家們到現(xiàn)在也沒完全弄清楚。發(fā)病之初，病人往往多尿而導(dǎo)致失水，隨著病情發(fā)展，失水越來越嚴(yán)重，到了晚期，尿量明顯減少，出現(xiàn)休克、血液濃縮、血鈉增高，繼而腦細(xì)胞脫水，表現(xiàn)為非常突出的神經(jīng)精神癥狀，比如反應(yīng)遲鈍、嗜睡、幻覺、震顫、癲癇樣抽搐，乃至昏迷。”莊先生聽著，眼睛睜得越來越大。

　　醫(yī)生頓了頓，接著說：“這種病一般起病緩慢，不像你這次發(fā)作急驟，經(jīng)常被各種誘發(fā)疾病的癥狀掩蓋，所以常常會誤診或漏診。這種病若延誤治療，心衰、腎衰、腦水腫等并發(fā)癥很多，病死率相當(dāng)高，因此特別強調(diào)要早發(fā)現(xiàn)，早治療。像你這次，如果僅僅被當(dāng)做醉酒，后果就不堪設(shè)想了。好在我們考慮到你是糖尿病病人，及時做了檢查，診斷正確，治療才有效。”

　　吃一塹長一智。穩(wěn)住血糖是關(guān)鍵。

　　莊先生似有所悟，問道：“那我平時該怎樣預(yù)防呢？”“說來也簡單，就是要認(rèn)真控制糖尿病。尤其在身體出現(xiàn)一些特殊癥狀時，提高警惕，就能預(yù)防這種病的發(fā)生。對了，有一點要記住，每次去看病的時候，一定要把自己的糖尿病病史告訴醫(yī)生。

　　“老莊，講了這么多，歸根結(jié)底，改變觀念最重要。首先要認(rèn)識到糖尿病的危害，再次要樹立戰(zhàn)勝糖尿病的信心和決心�？刂骑嬍场⒓訌�鍛煉、監(jiān)測血糖、堅持合理用藥。你想想，贏了生意，輸了身體，貪了一時的方便和快樂，賠了一生的健康，值得嗎？”

　　“這次大難不死，見了‘鬼’當(dāng)然怕‘黑’啦。”莊先生慨嘆地說，“從現(xiàn)在開始，我要做一個‘循規(guī)蹈矩’的人。”

　　高滲性昏迷，發(fā)作有跡可循

　　中年以上糖尿病患者，若有以下情況時，就應(yīng)警惕本癥的發(fā)生，立即到醫(yī)院做相關(guān)檢查：①意識障礙進(jìn)行性加重和有明顯脫水表現(xiàn)如口干、眼干無淚的;②有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征如癲癇樣抽搐的;3在感染、心肌梗死、手術(shù)等應(yīng)激情況下出現(xiàn)多尿的;4在大量攝取糖或應(yīng)用某些引起血糖升高的藥物后，出現(xiàn)多尿和意識改變的。

（責(zé)任編輯：曉鷺）