�。�3）補(bǔ)液速度。按先快后慢的原則，一般頭2小時(shí)輸1000～2000mL，頭4小時(shí)輸液量占總失水量的1/3，以后漸減慢，一般第一日可補(bǔ)給估計(jì)失水總量的1/2左右。尤其是老年病人以及有冠心病者可根據(jù)中心靜脈壓補(bǔ)液，不宜過(guò)快過(guò)多。 經(jīng)輸液后血糖降至小于或等于13.9mmol/L時(shí)，液體可改為5%葡萄糖液，若此時(shí)血鈉仍低于正常時(shí)，可用5%葡萄糖生理鹽水。

　　另外，糖尿病高滲性昏迷時(shí)，胰島素使用及補(bǔ)鉀同糖尿病酮癥酸中毒，只是糖尿病高滲性昏迷病人所需胰島素量比酮癥酸中毒病人小。

　　預(yù)后。糖尿病高滲性昏迷死亡率的高低，在很大程度上取決于早期診斷與合并癥的治療，約28%的病人在住院后48小時(shí)內(nèi)主要死于高滲。因此高滲狀態(tài)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)死亡率越高，而各種合并癥特別是感染，是晚期死亡的主要原因。因此對(duì)各種合并癥從一開(kāi)始就必須十分重視，特別是感染一開(kāi)始就應(yīng)給予大劑量有效的抗菌素治療。

　　預(yù)防措施。由于糖尿病高滲性昏迷即使診斷及時(shí)，治療積極，死亡率仍很高，因此積極預(yù)防極為重要。具體措施有以下幾項(xiàng)：

　�、僭缙诎l(fā)現(xiàn)與嚴(yán)格控制糖尿病。

　　②防治各種感染、應(yīng)激、高熱、胃腸失水、灼傷等多種情況，以免發(fā)生高滲狀態(tài)。

　�、圩⒁獗苊馐褂檬寡�糖升高的藥物如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、心得安等，注意各種脫水療法、高營(yíng)養(yǎng)流汁、腹膜及血液透析時(shí)引起失水。

　�、軐�(duì)中年以上病人，無(wú)論是否有糖尿病史若有以下情況時(shí)，就應(yīng)警惕本癥的發(fā)生，立即作實(shí)驗(yàn)室檢查（查血糖、鉀、鈉、氯、尿素氮、尿糖和酮體、二氧化碳結(jié)合力）：a 有進(jìn)行性意識(shí)障礙和明顯脫水表現(xiàn)者;b 有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如癲癇樣抽搐和病理反射征陽(yáng)性者;c 在感染、心肌梗塞、手術(shù)等應(yīng)激情況下出現(xiàn)多尿者;d 在大量攝取糖或應(yīng)用某些引起血糖升高的藥物后，出現(xiàn)多尿和意識(shí)改變者;e 有水入量不足或失水病史者。

（責(zé)任編輯：路加）