由于失水則見體重明顯下降、皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、眼窩凹陷、血壓下降、心跳加快，甚則休克。糖尿病高滲性昏迷應怎樣補液。

        本癥臨床表現(xiàn)可分為以下兩個階段或兩個時期：

　�。�1）前驅(qū)期。本癥起病較慢，在出現(xiàn)神經(jīng)癥狀和進入昏迷前，主要表現(xiàn)為糖尿病癥狀如口渴、多尿和倦怠乏力等加重，以及反應遲鈍、表情淡漠等。這主要是由于滲透性利尿失水所致。前驅(qū)期可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。若在前驅(qū)期發(fā)現(xiàn)并及時處理，將大大降低其死亡率，但由于前驅(qū)期癥狀不明顯或被其他合并癥癥狀所掩蓋，常常被患者及醫(yī)生所忽略，極易被漏診或誤診。

　�。�2）典型癥狀期。主要表現(xiàn)為脫水和神經(jīng)系統(tǒng)兩組癥狀和體征。由于失水則見體重明顯下降、皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、眼窩凹陷、血壓下降、心跳加快，甚則休克。神經(jīng)系統(tǒng)癥群與酮癥酸中毒不同，除感覺神經(jīng)受抑制而神志淡漠、遲鈍甚而木僵外，運動神經(jīng)受累較多，常見者有卒中、不同程度的偏癱，全身性或局灶性運動神經(jīng)發(fā)作性表現(xiàn)，包括失語、偏癱、眼球震顫和斜視，以及局灶性或全身性癲癇發(fā)作等，反射�？哼M或消失。呼吸可因高熱而加速，但無酮癥酸中毒典型的酸中毒深大呼吸。若病人出現(xiàn)中樞性過度換氣現(xiàn)象時，則應考慮是否合并敗血癥和腦血管意外。

　　糖尿病高滲性昏迷應怎樣補液？

　　由于嚴重失水、高滲狀態(tài)為本癥的特點，故迅速補液、擴容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵。

　�。�1）補液性質(zhì)。目前多數(shù)主張開始輸?shù)葷B液，優(yōu)點是大量等滲液不會引起溶血，有利于恢復血容量和防止因血滲透壓下降過快導致腦水腫。具體按以下情況掌握：①對血壓較低、血鈉小于150mmol/L者，首先用等滲液以恢復血容量和血壓，若血容量恢復血壓上升而滲透壓仍不下降時再改用低滲液。②血壓正常，血鈉大于150mmol/L時，可一開始就用低滲溶液。③ 若有休克或收縮壓持續(xù)低于10.6kPa（80mmHg）時，除開始補等滲液外，應間斷輸血漿或全血。

　�。�2）補液劑量。一般按病人的失水量相當其體重的10%～12%估計。精確估計病人的失液量比較困難，實際上也不必要。