
引起膈肌膨出的原因
引起膈肌膨出的原因有先天性的原因,是由于胚胎時期胸腹膜肌化不全或不肌化所致的膈肌薄弱引起的,膈肌的橫紋肌缺乏或極度退化,特別是中心腱部分為廣泛的纖維彈性組織所替代。后天性膈肌膨出則是膈神經(jīng)損傷或病變引起的,膈肌的橫紋肌萎縮是其特征。
在嬰兒,產(chǎn)傷、先天性心臟病或縱隔腫瘤手術時的損傷是最多見的原因。在成人,惡性腫瘤如肺癌、胸腺瘤、惡性生殖細胞瘤、非霍奇金病的侵犯,手術損傷如縱隔切開術、胸腔內(nèi)或頸部腫物切除術、鎖骨下靜脈或頸靜脈導管及電極置入術,以及頸段脊髓外傷易引起膈神經(jīng)麻痹及膈肌膨出。
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先天性膈肌膨出的患兒可能癥狀比較重,需要給患兒吸氧,觀察患兒的呼吸情況,觀察有無呼吸急促,有無發(fā)紺,如果出現(xiàn)發(fā)紺的情況,需要立即到醫(yī)院就診,甚至需要進行呼吸機輔助呼吸治療。而對于后天性隔肌膨出的病人主要是協(xié)助病人咳嗽、排痰為主。
王志強鷹潭市人民醫(yī)院2020-07-07 播放(10880)
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診斷患者膈肌膨出可以進行胸部X線片及透視檢查。在標準胸部平片上,病變側膈肌異常升高,有時還可看到肺部基底段不張的表現(xiàn)。因為膈肌薄弱,無運動能力,深吸氣時胸腔內(nèi)壓力降低,膈肌會進一步向胸腔內(nèi)膨出,出現(xiàn)膈肌的反常運動。
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膈肌膨出分為先天性和后天性,先天性膈肌膨出患者膈肌的橫紋肌缺乏或極度退化,胸腔明顯減小,常表現(xiàn)為嚴重呼吸困難和發(fā)紺,雙側膈肌膨出大多因呼吸衰竭在出生后很快死亡;后天性膈肌膨出膈肌橫紋肌萎縮,因為肺活量和肺總量減少,因此常有胸悶、氣短的癥狀。
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膈肌膨出的并發(fā)癥主要是因為患者膈肌向胸腔內(nèi)膨出,壓迫肺組織,造成患者肺通氣功能的障礙。單側膈肌膨出的嬰兒由于膈肌的反常運動和縱隔擺動常表現(xiàn)為嚴重呼吸困難和發(fā)紺;如果的雙側受累,除非給予快速的機械呼吸支持,否則很快致命。
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膈肌膨出應該掛胸外科,無論是先天性非麻痹性膈肌膨出還是后天性麻痹性膈肌膨出都應該掛胸外科。成年人因膈神經(jīng)損傷所致膈肌膨出也會逐漸加重,造成患者肺組織不張,肺通氣功能減低,因此膈肌膨出病人需要進行手術治療,盡量恢復患者膈肌功能,恢復肺功能。
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