
鷹潭市人民醫(yī)院心胸外科

膈肌膨出應(yīng)該做什么檢查
膈肌膨出是因?yàn)榛颊唠跫“l(fā)育異常,或者膈神經(jīng)損傷、麻痹,造成患者膈肌薄弱,膈肌向患者胸腔內(nèi)膨出。因?yàn)榛颊吒骨粌?nèi)壓力較大,胸腔內(nèi)壓力較小,因此膈肌向胸腔內(nèi)膨出。診斷患者膈肌膨出可以進(jìn)行胸部X線片及透視檢查。在標(biāo)準(zhǔn)胸部平片上,病變側(cè)膈肌異常升高,有時(shí)還可看到肺部基底段不張的表現(xiàn)。透視時(shí),令患者做突然的吸氣動(dòng)作,可清楚地看到病變側(cè)膈肌的矛盾運(yùn)動(dòng)。造成吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)一步降低,利于患者肺組織的擴(kuò)張,膈肌向腹側(cè)運(yùn)動(dòng),利于患者胸廓的增大。
但是膈肌膨出的病人,因?yàn)殡跫”∪酰瑹o(wú)運(yùn)動(dòng)能力,深吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓力降低,膈肌會(huì)進(jìn)一步向胸腔內(nèi)膨出,出現(xiàn)膈肌的反常運(yùn)動(dòng)。膈肌膨出也可以選擇氣腹和上消化道的胃腸造影檢查。
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先天性膈肌膨出是由于胚胎時(shí)期胸腹膜肌化不全或不肌化所致的膈肌薄弱引起,嬰兒常表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難和發(fā)紺,如果雙側(cè)受累,除非給予快速的機(jī)械呼吸支持,否則很快致命。單側(cè)膈肌膨出的較大兒童和青年一般沒(méi)有癥狀,但也可能有氣短、噯氣、上腹不適等癥狀出現(xiàn)。
王志強(qiáng)鷹潭市人民醫(yī)院2020-07-07 播放(12370)
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膈肌膨出的并發(fā)癥主要是因?yàn)榛颊唠跫∠蛐厍粌?nèi)膨出,壓迫肺組織,造成患者肺通氣功能的障礙。單側(cè)膈肌膨出的嬰兒由于膈肌的反常運(yùn)動(dòng)和縱隔擺動(dòng)常表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難和發(fā)紺;如果的雙側(cè)受累,除非給予快速的機(jī)械呼吸支持,否則很快致命。
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隔肌膨出的危害主要有兩點(diǎn)。首先是膈肌膨出之后,造成患者胸腔內(nèi)容積減小,影響患者呼吸功能,出現(xiàn)下肺的反復(fù)感染,甚至?xí)驗(yàn)榉喂δ芩ソ叨劳?。第二個(gè)危害是膈肌麻痹,膈肌發(fā)育不良,造成患者膈肌功能喪失,病人呼吸功能受影響,出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀。
王志強(qiáng)鷹潭市人民醫(yī)院2020-07-07 播放(12155)
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膈肌膨出病因可以分為兩種類型。一種是先天性非麻痹性膈肌膨出,一種是后天性麻痹性膈肌膨出。先天性非麻痹性膈肌膨出是因?yàn)榛純号咛r(shí)期胸腹膜肌化不全或不肌化所致的膈肌薄弱引起的,后天性麻痹性膈肌膨出是因?yàn)楹筇煨栽蛟斐苫颊唠跎窠?jīng)損傷、麻痹造成的。
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膈肌膨出并不能恢復(fù)到正常狀態(tài),但經(jīng)手術(shù)治療后大部分患者能恢復(fù)肺功能,正常生活。膈肌膨出手術(shù)主要是進(jìn)行膈肌折疊,將患者膈肌恢復(fù)到正常位置,但因?yàn)榛颊唠跫”∪?,不能恢?fù)正常膈肌功能,病人會(huì)損傷部分肺功能,但胸腔內(nèi)容積增大后心肺發(fā)育能有較大空間。
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