
血小板減少癥的并發(fā)癥
血小板減少癥的并發(fā)癥最主要的就是因?yàn)檠“鍦p少而導(dǎo)致的各種出血,其次是因?yàn)?-羥色胺缺乏而導(dǎo)致情緒低落、乏力,易疲倦這類非特異性的癥狀。
血小板減少癥的出血,出血程度依據(jù)血小板數(shù)目的多少,患者的年齡以及有無(wú)高危因素等等情況而有不一樣,大部分都表現(xiàn)為皮膚黏膜的出血,比如皮膚的瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦鼻腔出血、女性的反復(fù)月經(jīng)量多、痔瘡出血不止等,很少會(huì)出現(xiàn)肌肉和關(guān)節(jié)腔的出血。嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)消化道及內(nèi)臟出血,甚至因腦出血導(dǎo)致死亡。
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按發(fā)病原因可分為三類:一、血小板生成減少而導(dǎo)致的,比如再生障礙性貧血、周期性血小板減少等;二、血小板破壞或消耗過(guò)多而導(dǎo)致的,包括先天或免疫性血小板減少、藥物性血小板減少等;三、脾大所致的血小板分布異常或阻留在脾內(nèi)過(guò)多所致的血小板減少。
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治療血小板減少癥的方案有:1、原發(fā)性血小板減少癥的治療,主要是指免疫性血小板減少癥的治療,其中包括一線治療和二線治療。2、繼發(fā)性血小板減少癥的治療,主要是治療原發(fā)病、去除致病因素、預(yù)防出血。
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對(duì)于不同原因所致的血小板減少治療的目標(biāo)是不一樣的,選擇的藥物也同樣是不同的。比如化療后血小板減少,治療上給予細(xì)胞因子。對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)大的或是血小板數(shù)過(guò)低的患者,需要根據(jù)既往治療情況選擇或初診給予糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白沖擊治療。
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由于可能導(dǎo)致血小板減少的原因有很多,免疫性血小板減少癥的診斷也是排他性診斷,所以要做的檢查很多:一、血常規(guī)的檢查;二、明確血小板減少的原因,其中包括免疫相關(guān)檢查、影像學(xué)檢查、基因和染色體檢查、感染相關(guān)檢查等。
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血小板減少癥對(duì)不同的患者影響是不一樣的,部分患者可以沒(méi)有癥狀,或是表現(xiàn)出一些情緒低落、易疲倦乏力癥狀,最主要的臨床表現(xiàn)就是身體各種部位的出血。出血可以是沒(méi)有原因的自發(fā)性出血,也可以是外力因素作用后出血,如外傷、磕碰、劇烈運(yùn)動(dòng)等。
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