
血小板減少癥的原因
可能導(dǎo)致血小板減少的疾病有很多,按它的發(fā)病原因可以分為三類。
第一類是因?yàn)檠“迳蓽p少而導(dǎo)致的,比如再生障礙性貧血,周期性血小板減少,先天性血小板減少、惡性腫瘤骨髓侵犯、骨髓纖維化晚期等。
第二類是由于血小板破壞或消耗過多而導(dǎo)致的,包括有先天性的或免疫性血小板減少、藥物性血小板減少,以及病毒和細(xì)菌感染而導(dǎo)致的減少、彌散性的血管內(nèi)凝血,輸血后紫癜等,都屬于血小板破壞過多引起來的。
第三類是脾腫大導(dǎo)致的血小板分布異?;蜃枇粼谄?nèi)過多所致的血小板減少等等。
免疫性血小板減少,它的發(fā)病可能與病毒感染有關(guān)系,以及自身免疫系統(tǒng)因素、免疫功能失調(diào)、遺傳因素、雌激素變化等有關(guān)。
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通常血小板減少癥主要是指免疫性血小板減少癥,因此國內(nèi)外只存在免疫性血小板減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。廣義的血小板減少癥,只需要血小板低于正常的下限就可以診斷。對于不符合免疫性血小板減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時血小板減少的原因不明時,稱為血小板減少癥。
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血小板減少癥對不同的患者影響是不一樣的,部分患者可以沒有癥狀,或是表現(xiàn)出一些情緒低落、易疲倦乏力癥狀,最主要的臨床表現(xiàn)就是身體各種部位的出血。出血可以是沒有原因的自發(fā)性出血,也可以是外力因素作用后出血,如外傷、磕碰、劇烈運(yùn)動等。
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血小板減少癥能治療,但不同原因所致的血小板減少治療的目標(biāo)是不一樣的。比如化療后血小板減少,治療上給予細(xì)胞因子。對于出血風(fēng)險大的或是血小板數(shù)過低的患者,需要根據(jù)既往治療情況選擇或初診給予糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白沖擊治療。
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血小板減少癥的危害有幾方面:1、出血,各種部位的出血不止;2、對患者及其家屬的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其中還包括對出血風(fēng)險的恐懼以及定期監(jiān)測所需花費(fèi)的精力和經(jīng)濟(jì),還有不少適齡的血小板減少患者不敢結(jié)婚不敢生孩子。
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治療血小板減少癥的方案有:1、原發(fā)性血小板減少癥的治療,主要是指免疫性血小板減少癥的治療,其中包括一線治療和二線治療。2、繼發(fā)性血小板減少癥的治療,主要是治療原發(fā)病、去除致病因素、預(yù)防出血。
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